胃癌切除术后Petersen疝的临床特征分析

作者：柳万忠

来源：河南医学研究, 2021, 30(20): 3698-3702.

• 胃癌
• petersen疝
• 临床特征

目的探讨胃癌切除术后Petersen疝的临床特征。方法回顾性分析2013年1月至2020年4月于绵阳市中心医院接受治疗的10例胃癌切除术后Petersen疝患者的临床资料,总结其临床特征。结果患者均为男性,均以腹部疼痛为主要临床表现,入院前腹痛症状持续1 h到2个月不等,中位时间4.5 d,其中腹痛程度较剧烈6例,腹痛间断性反复发作4例。合并恶心、呕吐、腹胀等肠梗阻症状8例。所有患者均有不同程度的腹部压痛,其中伴腹部压痛、反跳痛及腹肌紧张的腹膜炎体征1例。胃癌切除术后,所有患者体质量指数(BMI)均下降2.3～5.1 kg·m-2,中位数3.5 kg·m-2;白细胞及C反应蛋白均升高。腹部CT结果显示,肠系膜扭转伴有小肠梗阻征象6例,腹内疝伴小肠梗阻征象2例,肠系膜扭转未合并肠梗阻2例。术前CT提示肠系膜上静脉回流受阻征象4例。术前10例患者均未明确诊断为Petersen疝,其中诊断为肠系膜扭转伴小肠梗阻6例,诊断为腹内疝伴小肠梗阻2例,诊断为肠系膜扭转2例。所有患者均接受手术治疗,其中9例接受腹内疝复位、Petersen孔缝合关闭,1例因合并肠坏死接受腹内疝复位、肠切除肠吻合、Petersen孔缝合关闭术,术后均痊愈出院。结论胃癌切除术后Petersen疝患者的病程长短不一,临床表现轻重不一,缺乏特异性。Petersen疝好发于男性,常伴有胃癌术后BMI下降,肠梗阻为其主要临床表现,常合并肠缺血、肠坏死。术前诊断较困难,易延误诊治,腹部CT可作为首选检查方法。若腹部CT检查提示腹内疝或肠系膜扭转伴小肠梗阻,则高度怀疑Petersen疝。早期明确诊断并及时进行外科手术是治疗成功的关键,可提高患者的救治成功率,但重点在于预防。

• 单位
  绵阳市中心医院