基于MONACO计划系统有无均整器模式对直肠癌术后SIB-VMAT计划影响的研究

作者：葛双; 郗会珍; 陈长建; 李慧; 王寻; 马俊; 程锦绣; 魏敏; 朱培军; 程淑媛; 杨君东; 叶书成^*

来源：中国医疗设备, 2022, 37(03): 43-51.

• 直肠癌
• 容积旋转调强
• 非均整射模式
• 剂量学

目的 探讨直肠癌术后患者在6 MV光子束均整(Flattening Filter,FF)与非均整(Flattening Filter Free,FFF)模式下行瘤床同期加量容积旋转调强放射治疗(Simultaneous Integrated Boost of Volumetric-Modulated Arc Therapy,SIB-VMAT)的剂量学差异。方法 随机选取16例直肠癌术后患者，在相同约束条件下分别设计FF和FFF模式的SIB-VMAT计划，剂量验证采用Matri XX探测器进行测量。比较两组计划的剂量-体积参数，靶区均匀性指数(Homogeneity Index,HI)和适形性指数(Conformity Index,CI)、机器跳数(Monitor Unit,MU)、控制点数(Control Point,CP)、出束时间以及γ通过率。结果 在保证PTV95%体积接受100%处方剂量的标准下，与FF模式相比，FFF模式可降低PGTV高剂量区D2%和PTV的Dmean及D50%约1%，提高PTV低剂量区D98%约0.63%，改善PTV的CI和HI，减少肠道的Dmax、V45以及膀胱的辐射剂量，同时明显降低靶区外部25 Gy、22.5 Gy覆盖体积以及靶区间(P-G)的Dmean，差异均有统计学意义(P<0.05)。与FFF模式相比，FF的MU与CP明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)，但两组计划的出束时间相近，差异无统计学意义(P>0.05)；在剂量输出验证方面，两组计划的γ通过率在3%/3 mm标准下均大于99%，差异无统计学意义(P>0.05)；但在2%/2 mm和1%/1 mm标准下，FFF模式的γ通过率结果均明显提高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 两组计划均能满足临床要求，相对于FF模式，FFF模式在提高计划质量，保护膀胱和肠道方面更有明显优势。

• 单位
  济宁医学院附属医院