肝门部胆管癌多学科营养评估在围术期管理中的价值

作者：陈颖君; 卞晓洁; 凡银银; 伏旭; **熙; 仇毓东^*

来源：肝胆外科杂志, 2021, 29(06): 411-415.

• 肝门胆管癌
• 营养评价
• 围手术期管理
• 多学科小组

目的 探讨基于多学科团队(multidisciplinary team, MDT)的营养评估在肝门部胆管癌围术期管理中的作用。方法 本团队自2013年制定了多学科营养评估流程和营养支持策略，建立了肝门部胆管癌围术期营养管理的临床病例队列，至2019年共有50例病人纳入本研究队列。其中，28例接受多学科营养评估并完成全程营养治疗(全程营养组),22例虽然接受了营养评估，但因多种原因未完成营养治疗(对照组)。比较两组病例术后恢复情况和各项检测指标变化。结果 (1)与对照组比较，全程营养组术前减黄时间显著缩短，差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较，全程营养组术后住院时间缩短近一周，术后严重并发症的发生率下降，但没有统计学意义(P>0.05)。(2)与对照组比较，全程营养组术后1、3、7日的血清胆红素有所下降，差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较，全程营养组术后3日的血清C反应蛋有所降低，差异有显著意义(P<0.05)。与对照组比较，全程营养组术后血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血清白蛋白、前白蛋白等检测指标的差异均没有统计学意义(P>0.05)。结论 由肝胆胰外科医师，营养专业的临床药师，以及营养专科护士共同参与的多学科营养评估和支持模式有利于改善肝门部胆管癌围术期的肝功能，缩短术前减黄时间，促进术后康复。

• 单位
  南京大学医学院附属鼓楼医院