超声导引经皮腔内血管成形术治疗自体动静脉内瘘狭窄的效果

作者：代恩^*; 何小勤; 杨敏; 李志

来源：介入放射学杂志, 2023, 32(03): 258-261.

• 自体动静脉内瘘
• 血管狭窄
• 经皮腔内血管成形术
• 初级通畅
• Cox比例风险回归模型

目的 探讨超声导引经皮腔内血管成形术（PTA）治疗自体动静脉内瘘（AVF）狭窄的临床疗效，分析术后通畅率影响因素。方法 收集2020年1月至12月在乐山市市中区人民医院接受超声导引PTA治疗的32例AVF狭窄患者临床资料。比较手术前后血管狭窄处内径、肱动脉血流量、AVF自然血流量和透析血流量等测量值。计算术后随访3、6、12个月初级通畅率。采用Cox比例风险回归模型分析影响初级通畅率的因素。结果 术后AVF血管原狭窄处内径明显增大，肱动脉血流量、AVF自然血流量和透析血流量均明显增加，与术前相比差异有统计学意义（均P<0.01）。PTA手术成功率为93.8%(30/32),2例改行开放手术后AVF重建成功。术后3、6、12个月累计初级通畅率分别为90.0%、76.7%、69.7%。单因素及多因素Cox比例风险回归模型分析显示，AVF使用时间（HR=3.478, 95%CI=1.105～10.127,P=0.036）、狭窄长度>3 cm(HR=3.149, 95%CI=1.682～10.128,P=0.018)是初级通畅率的独立影响因素。结论 PTA是AVF狭窄患者首选治疗方法，手术成功率高、近期效果好，中远期疗效有待进一步提高。AVF使用时间、狭窄长度>3 cm是术后初级通畅率的独立影响因素。

• 单位
  市中区人民医院