病证结合的中医药维持治疗方案干预晚期非小细胞肺癌免疫逃逸的临床研究

作者：张朋; 刘苓霜^*; 姜怡; 沈丽萍; 姜维洁

来源：中华中医药杂志, 2018, 33(11): 5234-5239.

• 非小细胞肺癌
• 中医药
• 免疫逃逸
• 维持治疗
• 病证结合

目的:观察中医病证结合治疗方案在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)维持治疗中的疗效,并从免疫逃逸角度阐明其机制。方法:采用前瞻性、自身前后对照设计,将65例一线治疗后疾病控制(完全缓解/部分缓解/疾病稳定)的晚期NSCLC患者进行中医病证结合维持治疗。观察该方案对晚期NSCLC患者疾病进展时间(TTP)的影响,同时检测50名正常人及65例患者治疗前后免疫指标,包括可溶性程序性死亡分子1配体(sPD-L1)、CD4+CD25+CD127-调节性T细胞(CD4+CD25+CD127-Tregs)的变化,从免疫逃逸角度探索疗效机制。结果:中医病证结合维持治疗晚期NSCLC患者中位TTP 96.0d;晚期NSCLC患者外周血sPD-L1浓度、CD4+CD25+CD127-Tregs百分比高于正常人[(0.193±0.068)ng/mL vs (0.119±0.045)ng/mL,P=0.001]、[(3.90±1.21)%vs (2.68±0.88)%,P=0.001];中医维持治疗后sPD-L1、CD4+CD25+CD127-Tregs水平均成下降趋势;中医维持治疗后TTP延长组(36例)sPD-L1有效率(下降+稳定)高于未延长组(29例),差异无统计学意义(86.1%vs 75.9%,P=0.424),CD4+CD25+CD127-Tregs有效率(下降+稳定)高于未延长组,差异有统计学意义(86.1%vs 68.9%,P=0.034)。结论:中医病证结合维持治疗可以延长晚期NSCLC患者一线治疗后疾病进展时间;其机制可能是通过下调sPD-L1、CD4+CD25+CD127-Tregs水平来实现。

• 单位
  上海中医药大学附属龙华医院