剖宫产史对体外受精-胚胎移植妊娠结局影响的meta分析

作者：丁锦丽; 张锋; 尹太郎; 杨菁^*

来源：中华生殖与避孕杂志, 2023, 43(06).

• 剖宫产
• 受精, 体外
• 胚胎移植
• 妊娠结局
• 剖宫产后切口憩室

目的系统评价剖宫产史对体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET)妊娠结局的影响。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、Ovid数据库、万方数据库、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库及中国生物医学文献数据库, 搜索关于剖宫产史患者进行IVF-ET助孕的文献, 检索时间为建库至2022年8月。经文献筛选及资料提取后, 采用Stata16.0软件进行meta分析。结果纳入符合标准的文献共20篇, 患者24 753例。剖宫产组患者IVF-ET的种植率、临床妊娠率及活产率显著低于顺产组降低(OR=0.79, 95%CI:0.66～0.95, P=0.013;OR=0.72, 95%CI:0.63～0.83, P<0.001;OR=0.73, 95%CI:0.64～0.83, P<0.001), 而早期流产率高于顺产组, 差异均有统计学意义(OR=1.18, 95%CI:1.07～1.30, P=0.001)。亚组分析结果显示, 剖宫产后切口憩室(previous cesarean scar defect, PCSD)患者的种植率、临床妊娠率及活产率比顺产组显著降低(OR=0.47, 95%CI:0.31～0.73, P=0.001;OR=0.47, 95%CI:0.30～0.72, P=0.001;OR=0.41, 95%CI:0.26～0.65, P<0.001), 而早期流产率显著增加(OR=2.38, 95%CI:1.12～5.09, P=0.023)。结论剖宫产史显著降低IVF-ET的种植率、临床妊娠率及活产率, 增加早期流产率, 且可能与PCSD相关。受纳入研究的质量和数量的限制, 上述结论还需要更多大样本、高质量的研究予以验证。

• 单位
  武汉大学人民医院