吸烟对脑梗死患者脑血管反应性的影响

作者：张慧; 邓剑; 张亚青; 魏琛; 古媚; 赵臣勇; 何奕涛^*

来源：中国卒中杂志, 2020, 15(05): 510-515.

DOI：10.3969/j.issn.1673-5765.2020.05.009

• 吸烟
• 脑梗死
• 脑血管反应性

目的探讨吸烟对脑梗死患者脑血管反应性的影响。方法前瞻性连续纳入2018年1月-2019年1月于深圳市人民医院神经内科住院治疗的发病1周内的急性脑梗死患者,应用经颅多普勒超声以屏气指数(breath-holding index,BHI)评价脑血管对高碳酸血症的反应性。根据脑血管反应性(cerebrovascular reactivity,CVR)是否正常,分为BHI正常组与BHI受损组。将两组临床资料进行单因素分析,将有统计学意义的变量(P<0.05)进行多因素Logistic回归分析。计算ROC曲线下面积,从而判断吸烟对脑梗死患者CVR结局的早期预测价值。结果共纳入112例患者,BHI受损组(76例)的吸烟、高血压病、颅内动脉狭窄的比例明显高于BHI正常组(36例)(56.6%vs 30.6%,P=0.01;85.5%vs 66.7%,P=0.021;47.4%vs 25%,P=0.024)。高尿酸血症的患病率低于BHI正常组(10.5%vs 25%,P=0.046)。多因素Logistic回归分析结果显示吸烟(OR 3.438,95%CI 1.397～8.463,P=0.007)、高血压病(OR 3.075,95%CI 1.110～8.518,P=0.031)、颅内动脉狭窄(OR 2.571,95%CI 1.016～6.506,P=0.046)是脑梗死患者CVR受损的独立危险因素。绘制吸烟的ROC曲线下面积为0.630(95%CI 0.521～0.740,P=0.027),吸烟预测脑梗死患者CVR受损的敏感度为56.6%,特异度为69.4%。结论吸烟、高血压病、颅内动脉狭窄是脑梗死患者CVR受损的独立危险因素,吸烟对脑梗死患者CVR受损具有一定的预测价值。

• 单位
  深圳市人民医院; 神经内科; 第二临床医学院; 南方科技大学; 暨南大学