血浆PCSK9联合VWF水平预测急性ST段抬高型心肌梗死患者MACE发生的价值

作者：马蕾蕾; 王贵峰; 卢家忠

来源：山东医药, 2022, 62(16): 23-28.

• 急性ST段抬高型心肌梗死
• 主要不良心血管事件
• 前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶9
• 血管性血友病因子

目的 探讨血浆前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶9(PCSK9)联合血管性血友病因子（VWF）水平预测急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者主要不良心血管事件（MACE）发生的价值。方法 选取164例STEMI患者为STEMI组，根据Gensini积分分为轻度狭窄组（n=49）、中度狭窄组（n=75）、重度狭窄组（n=40），另选取同期收治的67例体检健康者为对照组。采用ELISA法检测血浆PCSK9、VWF,Spearman分析STEMI患者血浆PCSK9、VWF水平与Gensini评分的相关性。多因素Logistic回归分析影响STEMI患者MACE发生的因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血浆PCSK9、VWF水平对STEMI患者MACE发生的预测价值。结果 与对照组比较，STEMI组血浆PCSK9、VWF水平升高（t/Z分别为-9.019、9.410,P均<0.01）。轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组血浆PCSK9、VWF水平依次升高（F/H分别为71.981、69.905,P均<0.01）。STEMI患者血浆PCSK9、VWF水平与Gensini评分呈正相关（r分别为0.578、0.614,P均<0.01）。随访6个月，164例STEMI患者MACE发生率为19.51%(32/164)。发病至就诊时间（OR=1.636,95%CI:1.180～2.270,P<0.05）、低密度脂蛋白胆固醇（OR=1.076,95%CI:1.032～1.122,P<0.05）、Gensini积分（OR=1.849,95%CI:1.208～2.831,P<0.05）、PCSK9(OR=1.037,95%CI:1.010～1.064,P<0.05)、VWF(OR=1.012,95%CI:1.004～1.020,P<0.05)为MACE发生的独立危险因素，左心室射血分数（OR=0.835,95%CI:0.737～0.947,P<0.05）为MACE发生的独立保护因素。PCSK9、VWF、PCSK9+VWF预测STEMI患者MACE发生的曲线下面积（AUC）分别为0.781、0.795、0.863,PCSK9+VWF预测STEMI患者MACE发生的AUC大于PCSK9、VWF单独预测（Z分别为2.434、2.110,P均<0.05）。结论 STEMI患者血浆PCSK9、VWF水平升高，二者与冠状动脉狭窄程度密切相关，可作为STEMI患者MACE发生的预测指标。

• 单位
  阜阳市第二人民医院; 安徽省第二人民医院