围手术期管理对胃癌病人术后恶心呕吐影响因素分析

作者：李硕; 曾凡荣; 张云霄; 于玲; 马江涛; 谭宏宇^*

来源：中国实用外科杂志, 2020, 40(02): 224-229.

DOI：10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2020.02.19

• 恶心
• 呕吐
• 胶体液
• 地塞米松
• 胃切除术

目的探讨围手术期管理中影响胃部肿瘤手术病人术后恶心呕吐(PONV)发生的主要相关因素。方法回顾性分析2015年3月至2018年6月期间北京大学肿瘤医院电子病例系统中接受胃部肿瘤手术的880例病人的临床资料。以术后24 h内病人出现恶心呕吐为因变量,能够直接或间接影响恶心呕吐的因素作为自变量,进行单因素及多因素Logistic回归分析,筛选影响PONV的独立相关因素。结果单因素分析结果显示:女性、饮酒史、不吸烟状态、化疗史、依托咪酯的应用、术中晶体液>20 mL/kg、术中胶体液>10 m L/kg、围手术期地塞米松等效剂量≥10 mg为围手术期管理中影响胃部肿瘤手术病人PONV的相关因素。多因素Logistic回归分析显示:女性(OR 4.32,95%CI 2.89-6.45,P<0.001)、手术时间≥3h(OR 1.66,95%CI 1.00-2.74,P=0.049)是PONV独立危险因素,围手术期地塞米松等效剂量≥10 mg(OR 0.61,95%CI 0.39-0.97,P=0.038)、胶体液量>10 mL/kg(OR 0.48,95%CI 0.32-0.74,P=0.001)降低了PONV的风险。结论女性、手术时间≥3h是PONV的危险因素。胃癌手术病人术中胶体液量>10 mL/kg,围手术期地塞米松等效剂量≥10 mg,可预防术后恶心呕吐。

• 单位
  恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室; 佳木斯大学附属第一医院; 北京市肿瘤防治研究所