肺移植术后早期合并下呼吸道感染的危险因素及病原体分布

作者：吴宇晗; 黄琳娜; 李敏; 崔晓阳; 詹庆元; 王辰

来源：中华老年多器官疾病杂志, 2023, 22(11): 836-841.

DOI：10.11915/j.issn.1671-5403.2023.11.176

• 肺移植
• 呼吸道感染
• 危险因素
• 病原体分布
• 细菌耐药性

目的 分析肺移植术早期合并下呼吸道感染（LTRI）的危险因素，总结常见的病原体及耐药情况。方法 回顾性分析2021年8月至2022年4月在中日友好医院因肺移植术后而入住重症监护病房（ICU）的60例患者的临床资料。根据患者肺移植术后1周内是否出现LRTI将患者分为LTRI组（40例）和对照组（20例）。通过二元logistics回归分析LTRI的高危因素。统计肺移植术后早期合并LTRI常见病原体及耐药情况。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。根据数据类型，组间比较分别采用t检验、Mann-Whitney U检验、χ2检验及Fisher检验。结果 67%（40/60）的肺移植受者在肺移植后早期发生LRTI。LRTI组使用限制使用级抗菌药物的时间高于对照组（P<0.05）。低体质量指数（OR=0.838,95%CI 0.710～0.989）、术后肺部存在多种细菌（OR=5.100,95%CI 1.267～20.528）、结缔组织病（OR=15.016,95%CI 1.364～165.276）和低血浆白蛋白（OR=0.878,95%CI 0.783～0.984）是肺移植后7 d内发生LRTI的独立危险因素（P<0.05）。病原体以细菌为主，占89.34%（109/122）。鲍曼不动杆菌[16（13.11%）]、铜绿假单胞菌[17（13.93%）]和肺炎克雷伯菌[17（13.93%）]是最常见的革兰阴性菌。根据药敏结果，54.55%（12/22）的铜绿假单胞菌为耐药菌，60.87%（14/23）的肺炎克雷伯菌为耐药菌，84.21%（16/19）的鲍曼不动杆菌为耐药菌。结论 改善患者的营养不良状况、加强供肺筛选有利于早期识别和预防LRTI。肺移植术后早期引起肺部感染的病原体以细菌为主，耐药率高，临床医师应特别注意合理的抗感染治疗方案。

• 单位
  中日友好医院; 哈尔滨医科大学附属第二医院