Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位保守治疗与自体腓骨长肌腱重建喙锁韧带治疗的疗效对比研究

作者：王宇辰; 朱昱; 陆叶; 买买提艾力·吐尔逊; 刘一飞; 汪秋柯; 陈云丰

来源：中华肩肘外科电子杂志, 2018, 6(02): 125-131.

• 肩锁关节
• 脱位
• 重建
• 保守

目的比较保守治疗与自体腓骨长肌腱前侧半(anterior half of the peroneus longus tendon,AHPLT)重建喙锁韧带治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的疗效。方法自2013年6月至2016年3月共收治36例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者。根据治疗方式不同将患者分为重建喙锁韧带组(利用自体AHPLT重建技术治疗)15例和保守治疗组21例。记录术前及术后(或保守治疗后)1、3、6、12个月的肩关节Constant、Quick DASH、VAS评分综合评估患者肩关节功能情况,并通过影像学分析复位是否丢失。结果重建喙锁韧带组和保守组在随访1年时,患侧Constant评分分别为95.27分和97.02分,均较术前或保守治疗前Constant评分49.8分和51.8分显著提高,差异有统计学意义(P<0.05),重建组和保守组间Constant评分差异无统计学意义(P>0.05)。一年时Quick DASH评分重建组和保守组分别为6分和2.38分,均较术前或保守治疗前23.8分和16.15分显著降低(P<0.05),重建组和保守组间Quick DASH评分差异无统计学意义(P>0.05)。一年时VAS评分重建组和保守组分别为0.33分和0.10分,均较术前或保守治疗前4.73分和4.38分显著降低(P<0.05),重建组和保守组间VAS评分无统计学意义(P>0.05)。1个月时,重建组Constant评分43.4分,Quick DASH评分58分,VAS评分4.27分,疗效均较保守组Constant评分65.17分,Quick DASH评分36.19分,VAS评分2.48分差(P<0.05)。3个月时重建组与保守组Constant评分无明显差异,但保守组Quick DASH评分与VAS评分较重建组好(P<0.05)。6个月时,两组间Constant评分和Quick DASH评分差异无统计学意义(P>0.05),而VAS评分保守组较重建组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。影像学检查提示随访1年时,重建组15例患者中有3例发生复位丢失(20%),保守组21例中发生复位丢失的有5例(23.81%)。重建组患者均无感染,锁骨、喙突骨折等并发症发生。结论对于RockwoodⅢ型肩锁脱位患者,采用重建喙锁韧带治疗或者保守治疗均能达到较好的临床效果,在早期,采用保守治疗的患者其功能和疼痛优于重建韧带治疗的患者。

• 单位
  上海交通大学