基于SEER数据库的新辅助化疗与初始肿瘤细胞减灭术治疗ⅢC和Ⅳ期卵巢上皮癌预后研究

作者：徐龙; 宋树玺; 郑振东^*

来源：社区医学杂志, 2022, 20(02): 91-95.

DOI：10.19790/j.cnki.JCM.2022.02.08

• 卵巢上皮癌
• 新辅助化疗
• 初始肿瘤细胞减灭术
• 预后
• SEER数据库

目的 对比新辅助化疗(NACT)与初始肿瘤细胞减灭术(PDS)在ⅢC～Ⅳ期卵巢上皮癌患者中的预后价值。方法 从美国监测、流行病学和结果数据库(SEER)中纳入诊断时间为2010-01-01-2015-12-31的1 950例ⅢC～Ⅳ期卵巢上皮癌患者作为研究对象，随访截止时间为2019-11-30。按照初始治疗模式分为NACT组和PDS组，分析对比2组的临床特征、生存期及预后因素。结果 与PDS组比较，患者≥65岁(χ2=7.299,P=0.007)、Ⅳ期(χ2=77.900,P<0.001)、CA125阳性(χ2=13.700,P=0.001)、术后残留病灶>1 cm(χ2=8.600,P=0.013)的比例在NACT组较多，差异有统计学意义。NACT组中位总生存期(OS)为33个月，PDS组中位OS为37个月，2组之间差异无统计学意义(P=0.070)。多因素分析结果显示，年龄(HR=1.328,95%CI为1.188～1.485,P<0.001)、低分化(HR=2.992,95%CI为1.116～8.025,P=0.029)、双侧病灶(HR=1.139,95%CI为1.013～1.281,P=0.030)、分期(HR=1.260,95%CI为1.122～1.415,P<0.001)、残留病灶>1 cm(HR=1.208,95%CI为1.043～1.399,P=0.012)和未知的残留病灶(HR=1.223,95%CI为1.077～1.388,P=0.002)是ⅢC及Ⅳ期卵巢上皮癌患者OS的独立预后因子。NACT与PDS对OS的影响差异无统计学意义(HR=0.987,95%CI为0.870～1.120,P=0.836)。结论 NACT和PDS对ⅢC～Ⅳ期卵巢上皮癌患者的预后价值相似，需要结合患者个体情况进行治疗策略的选择。