新生儿心脏手术后延迟关胸的临床分析

作者：潘燕军; 张海波; 王顺民; 郑景浩; 仇黎生; 鲁亚南

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2015, 22(06): 560-563.

• 新生儿
• 先天性心脏病
• 手术
• 延迟关胸

目的探讨延迟关胸对新生儿临床结局的影响。方法回顾性分析2008年1月至2012年12月上海儿童医学中心347例新生儿行正中开胸心脏手术患者的临床资料,其中男273例、女74例,年龄(14.8±8.4)d,体重(3.4±0.5)kg。分析术后延迟关胸发生率的影响因素及延迟关胸与术后死亡率之间的关系。结果术后共有127例(36.6%)患儿延迟关胸,导致延迟关胸的原因包括术毕循环不稳定92例和重症监护室内床旁开胸35例。不同的疾病诊断术后延迟关胸的发生率高低不一:大血管错位为43.2%,主动脉缩窄为83.3%,主动脉弓中断为62.5%,完全性肺静脉异位引流为15.6%,Taussig-Bing畸形为71.4%,左心发育不良为66.7%。术后需延迟关胸患儿体外循环时间[(141.4±51.7)min vs.(108.5±51.9)min]与主动脉阻断时间[(79.3±29.2)min vs.(65.4±25.5)min]均高于未延迟关胸患儿。16例患儿死亡,死亡率12.6%,113例患儿术后关胸时间1~11(2.8±1.1)d。伤口感染5例,其中2例行清创手术。结论新生儿心脏手术后,延迟关胸是促进术后心功能恢复简单、安全、有效的手段,可提高手术成功率。

• 单位
  上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心