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摘要
目的评估腹腔镜下以子宫深静脉及其属支为解剖学标志的C1型子宫切除术治疗宫颈癌的可行性和安全性,分析其对膀胱功能的影响。方法选择2010年3月至2015年12月间ⅠA2～ⅡB期子宫颈癌患者,行腹腔镜下以子宫深静脉及其属支为解剖学标志的C1型子宫切除术治疗,对其临床病理特征和预后进行分析。结果 99例患者实施了腹腔镜下以子宫深静脉及其属支为解剖学标志的C1型子宫切除术,其中93例患者成功保留了一侧或双侧盆腔自主神经,6例患者因术中粘连、出血以及考虑患者手术切除的根治性,改行C2型子宫切除术,手术失败率为6.1%(6/99)。93例患者的年龄为(44.4±8.2)岁,ⅠA2期1例,ⅠB1期84例,ⅠB2期2例,ⅡA1期5例,ⅡB期1例。鳞癌67例,腺癌19例,腺鳞癌3例,神经内分泌小细胞癌3例,混合类型1例。93例患者的手术时间为(4.1±0.5)h,术中失血量为(103.8±84.0)ml,切除盆腔淋巴结(29.7±8.9)枚,无宫旁切缘阳性、阴道切缘阳性及术中输尿管损伤患者,术后尿管拔除时间为(20.3±8.4)d。全组患者远期膀胱功能障碍的发生率为8.6%(8/93),发生局部未控和远处转移各1例,2例患者均死亡,死亡率为2.2%(2/93)。全组患者的2年无瘤生存率和总生存率分别为97.6%和96.2%。结论腹腔镜下以子宫深静脉及其属支为解剖学标志的C1型子宫切除术治疗宫颈癌安全、可行,为简化腹腔下C1型子宫切除术的手术步骤提供了新的思路。
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