粒细胞和单核细胞吸附分离治疗中-重度炎症性肠病的有效性及安全性分析

作者：陈英; 张晨莉; 姚玮艳^*

来源：内科理论与实践, 2022, 17(06): 441-446.

DOI：10.16138/j.1673-6087.2022.06.004

• 炎症性肠病
• 溃疡性结肠炎
• 克罗恩病
• 粒细胞和单核细胞吸附分离
• 梅奥评分
• 克罗恩病活动指数

目的：探讨粒细胞和单核细胞吸附分离治疗（granulocyte and monocyte apheresis,GMA）对中-重度炎症性肠病（inflammatory bowel disease,IBD）患者的有效性和安全性。方法：分析2013年5月至2021年9月于我院接受GMA治疗的38例中-重度IBD患者的临床资料，其中溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）28例、克罗恩病（Crohn disease,CD）10例。比较治疗前及治疗结束后第2周时患者疾病临床活动度评分[梅奥评分（Mayo score）、CD活动指数（CD activity index, CDAI）]、内镜下活动度评分[UC内镜下严重指数（UC endoscopic index of severity,UCEIS）、梅奥内镜评分（Mayo endoscopic score, MES）、Baron评分、CD内镜下严重指数（CD endoscopic index of severity,CDEIS）]、实验室指标变化及不良反应情况。结果：38例IBD患者总体临床有效率为79%，临床缓解率为42%。28例UC患者中23例（82%）GMA治疗后有效，10例（36%）达到临床缓解；10例CD患者中7例（70%）GMA治疗后有效，6例（60%）达到临床缓解。UC患者中，GMA显著降低梅奥、UCEIS、MES、Baron评分；CD患者中，GMA显著降低CDAI评分、CDEIS评分（均P<0.05）。所有IBD患者中，GMA显著升高血红蛋白、白蛋白水平，降低C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）水平及减少大便次数（P<0.05）；治疗前后的白细胞、中性粒细胞比例、淋巴细胞比例、单核细胞比例、血小板、红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate,ESR）水平差异无统计学意义。未观察到GMA相关的严重不良事件。结论：GMA对中-重度IBD患者有效、安全性高，但考虑到病例数较少，仍需进行进一步更大样本及长期随访的随机对照研究。

• 单位
  上海交通大学医学院附属瑞金医院