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摘要
目的探讨首发精神分裂症(SCH)患者中脑多巴胺区[腹侧背盖区及双侧黑质致密部(VTA/SNc)]静态功能连接(sFC)及动态功能连接(dFC)的异常改变, 及其与阳性与阴性症状量表(PANSS)的相关性。方法前瞻性收集2019年1月至2022年5月郑州大学第一附属医院收治的198例首发未用药SCH患者, 以及年龄、性别、受教育年限与之匹配的199名健康对照(HC)组资料。所有被试均行高分辨率结构像MRI及静息态功能MRI(rs-fMRI)扫描。将中脑多巴胺区(VTA/SNc)定义为三个种子点, 采用sFC和dFC方法分析SCH组与HC组VTA/SNc功能连接具有统计学差异的脑区, 将差异脑区提取的sFC和dFC值与患者的PANSS量表中阳性量表分、阴性量表分、一般精神病理量表分、总分以及各症状分进行相关性分析。结果 SCH组男86例, 女112例, 年龄(23±9)岁, HC组男95例, 女104例, 年龄(22±5)岁。SCH组的PANSS量表中阳性量表分为(20±7)分, 阴性量表分为(21±7)分, 一般精神病理量表分为(41±11)分, 总分为(82±22)分。与HC组相比, SCH组VTA与小脑蚓部7/9区、左侧壳核、右侧丘脑、左侧中扣带回四个脑区团块sFC值降低(峰值中心, t值分别为-4.35、-4.81、-4.35、-4.65, 体素P<0.005, 团块P<0.05), 右侧SNc与左侧小脑半球4/5/8区、右侧壳核、右侧内侧眶额回、左侧壳核四个脑区团块sFC值降低(峰值中心, t值分别为-4.91、-5.15、-4.77、-5.21, 体素P<0.005, 团块P<0.05), 左侧SNc与右侧壳核、右侧内侧眶额回、左侧中扣带回三个脑区团块sFC值降低(峰值中心, t值分别为-5.82、-4.83、-4.65, 体素P<0.005, 团块P<0.05);SCH组VTA与右侧顶下回、右侧角回、右侧顶上回dFC变异值降低(t=-4.17)。SCH组以VTA为种子点的脑区团块2(左侧壳核)、以右侧SNc为种子点的脑区团块4(左侧壳核)的sFC值与PANSS量表中的阳性量表分呈正相关(r=0.141、0.169, 均P<0.05), 差异脑区功能连接值尚与幻觉、妄想、猜疑、敌对、交流障碍、被动/淡漠、交流缺乏、刻板思维、抑郁、不合作、判断和自知力缺乏、冲动控制障碍、主动回避社交这些症状呈现相关性(均P<0.05)。结论首发SCH患者中脑多巴胺区(VTA/SNc)与小脑、丘脑、纹状体、前额叶、扣带回等脑区静态功能连接或动态功能连接(稳定性)降低, 并与疾病阳性与阴性症状分数存在相关性。
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