高血压患者感染新型冠状病毒:原用ACEI或ARB是否应继续使用?

作者：李红芳; 邓勇志^*

来源：临床心血管病杂志, 2020, 36(03): 204-208.

DOI：10.13201/j.issn.1001-1439.2020.03.002

• 血管紧张素转换酶2
• 肾素-血管紧张素轴
• 血管紧张素转换酶抑制剂
• 血管紧张素受体阻滞剂
• 新型冠状病毒
• 新型冠状病毒肺炎
• 急性呼吸窘迫综合征
• 急性肺损伤

中国现有高血压患者约2.45亿,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)为一线抗高血压药物。血管紧张素转换酶2(ACE2)既是肾素-血管紧张素轴负反馈调节的关键酶,也是新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染侵入人体细胞所必需的功能受体。ACEI或ARB在降压的同时,可反射性引起ACE2表达增加;而SARS-CoV-2感染棘突蛋白(S蛋白)与ACE2结合后导致其含量减少,进而加重随后发生的肺损伤和心肌等组织损伤。本文讨论SARS-CoV-2感染是否会影响ACEI或ARB的降压效果,以及高血压患者应用ACEI或ARB反射性引起的ACE2增加是否会增加SARS-CoV-2的易感性或加重感染后肺损伤。

• 单位
  山西省心血管病医院