胰十二指肠切除术后胃排空延迟预后预测系统的建立和应用

作者：谭宏涛; 宗岩; 赵战强; 武林枫; 刘杰; 孙备^*; 姜洪池

来源：中华外科杂志, 2017, 55(05): 368-372.

• 胰十二指肠切除术
• 胃排空
• 预后预测模型

目的探讨胰十二指肠切除术(PD)后胃排空延迟(DGE)的预后因素, 建立DGE预后预测模型并验证其准确性。方法回顾性收集2012年1月至2016年7月在哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科行PD手术的401例患者的临床资料, 以3∶1的比例分为模型组(n=299)和验证组(n=102)。应用单因素及多因素分析筛选模型组患者PD术后发生DGE的预后因素并建立预测模型, 验证组用于验证预测模型的准确性。结果模型组299例患者中, 35例术后发生DGE, 发生率为11.7%。Logistic回归多因素分析结果显示, 上腹部手术史(χ2=6.533, P=0.011)、合并糖尿病(χ2=17.872, P=0.000)、术前血红蛋白<90 g/L(χ2=14.608, P=0.000)及保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD)(χ2=8.811, P=0.003)为发生DGE的独立预后因素。根据此结果建立PD术后发生DGE的预后预测模型, 受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.761(95%CI:0.666～0.856)。验证组ROC曲线下面积为0.750(95%CI:0.577～0.923), 提示预测准确性良好。结论上腹部手术史、合并糖尿病、术前血红蛋白<90 g/L及PPPD为发生DGE的独立预后因素。PD术后DGE预后预测模型具有良好的预测准确性, 可为术后DGE的预防及治疗提供临床参考。

• 单位
  哈尔滨医科大学附属第一医院