患者就诊时常述"耳鸣"症状,医者当辨其究竟是脑鸣还是耳鸣。临床上脑鸣多伴见肾精亏虚之象,治以补肾填精为主;耳鸣可责于肝胆火旺、心火暴盛、心虚血耗、肾精失养等,或泄火、或滋阴,当随证治之。介绍了张洪义教授对于脑鸣、耳鸣的辨治经验,并举验案两则以资临床参考。