腹部无辅助切口机器人taTME术式治疗“困难骨盆”的低位直肠癌：附3例报告

作者：韩明宇; 王文秀; 王玉行; 段小飞; 张海容; 周全博; 张晴晴; 孙伟鹏; 袁维堂; 胡军红^*; 连玉贵^*

来源：中国普通外科杂志, 2023, 32(04): 506-513.

• 直肠肿瘤
• 全直肠系膜切除术
• 机器人手术
• 自然腔道内镜手术

背景与目的：目前，腹部无辅助切口机器人经肛全直肠系膜切除术(NOSES R-taTME)治疗“困难骨盆”低位直肠癌的临床经验尚缺乏。因此，本研究对3例行该术式的患者临床资料进行总结分析，评估短期结果，以期为临床实践提供初步经验。方法：回顾性分析2022年2月—2022年5月3例在郑州大学第一附属医院行NOSES R-taTME治疗“困难骨盆”低位直肠癌患者的围手术期资料及短期预后。结果：3例患者均为男性，年龄54～59岁；BMI为24～34 kg/m2；坐骨结节间距离为8.0～9.5 cm；肿瘤距肛缘距离为4～5 cm；直肠系膜脂肪面积为23.1～30.7 cm2。3例中有1例行新辅助化疗；2例肿瘤位于直肠前壁。机器人对接时间为9～20 min，经肛门操作时间为40～70 min，总手术时间为200～290 min，估计出血量为50～100 mL，淋巴结检出总数为15～20枚。3例均为R0切除，切除直肠系膜分级均为完整。术后病理I期2例，Ⅲ期1例。术后住院时间为7～11 d。手术均顺利完成，无中转开腹、术后并发症及死亡发生，无术后30 d内非计划再次住院。随访3个月，未见吻合口相关并发症，未见肿瘤复发或转移。结论：NOSES R-taTME治疗“困难骨盆”低位直肠癌安全可行。然而，该结论仍需要更大样本量的前瞻性研究进一步证实。

• 单位
  郑州大学第一附属医院; 郑州大学第三附属医院