内镜超声判断早期胃癌浸润深度的准确性及影响因素研究

作者：马宗慧; 张倩; 吕富靖; 李鹏; 张澍田; 孙秀静^*

来源：中华消化内镜杂志, 2022, 39(07): 546-551.

DOI：10.3760/cma.j.cn321463-20211217-00453

• 危险因素
• 内镜超声检查
• 早期胃癌
• 浸润深度

目的研究内镜超声检查术(endoscopic ultrasound, EUS)判断早期胃癌浸润深度的准确性及影响因素。方法回顾性分析2014年1月—2020年8月于北京友谊医院就诊、行EUS且EUS分期为T1的早期胃癌患者的资料。比较EUS与术后病理浸润深度的一致性, 计算EUS判断早期胃癌浸润深度的准确率、灵敏度及特异度, 并探究影响EUS准确性的相关因素。单因素及多因素分析均采用Logistic回归模型。结果共纳入380处病变, EUS发现黏膜内(T1a)病变301处, 黏膜下层(T1b)病变79处;术后病理实际浸润深度为T1a病变320处, T1b病变60处。EUS判断早期胃癌浸润深度的准确率为77.1%(293/380), 灵敏度为83.4%(267/320), 特异度为43.3%(26/60)。多因素分析提示, 病变位于胃上1/3部(OR=2.272, 95%CI:1.266～4.080, P=0.006)、病变长径≥20 mm(OR=2.013, 95%CI:1.200～3.377, P=0.008)及低分化癌(OR=2.090, 95%CI:1.018～4.294, P=0.045)是影响EUS分期准确性的独立危险因素。低分化癌(OR=4.046, 95%CI:1.737～9.425, P=0.001)是EUS过度分期的危险因素。结论 EUS对于早期胃癌浸润深度的判断具有一定的临床应用价值, 影响EUS分期准确性的因素包括病变位于胃上1/3部、病变长径≥20 mm及低分化癌, 其中低分化癌是EUS过度分期的危险因素。

• 单位
  首都医科大学; 首都医科大学附属北京友谊医院