根治性膀胱切除术标本中前列腺癌的检出率及其对预后的影响

作者：董德鑫; 杨光; 毛全宗^*; 刘广华; 谢燚; 张学斌; 徐维锋; 荣石; 纪志刚; 李汉忠

来源：中华泌尿外科杂志, 2018, 39(11).

• 前列腺癌
• 膀胱癌
• 根治性膀胱切除术
• 检出率

目的探讨根治性膀胱切除术标本中前列腺癌的检出率,并评估其对预后的影响。方法回顾性分析2012年6月至2017年6月收治的132例接受根治性膀胱切除术患者的临床资料。年龄37～89岁,平均61.2岁;<60岁31例,≥60岁101例。89例术前查血清前列腺特异性抗原(PSA),其中21例4 ng/ml<tPSA<10 ng/ml,1例tPSA 17 ng/ml,67例tPSA<4 ng/ml。对术后标本中前列腺癌的部位、范围、Gleason评分等进行统计分析。采用logistic回归分析患者年龄与前列腺癌检出率的关系。结果本组132例,术后膀胱癌病理类型为高级别尿路上皮癌116例(87. 9%),膀胱原位癌8例(6. 0%),低级别尿路上皮癌6例(4. 5%),膀胱神经内分泌癌和印戒细胞癌各1例。术后病理标本中21例(15.9%)检出前列腺癌。21例的Gleason评分:3+2分1例,3+3分17例,4+3分1例,3+4分1例,4+5分1例。前列腺癌病变位于单侧14例,双侧7例。病灶<0.5 ml 3例,0.5～0. 7 ml 14例,0.8～1.0 ml 4例。21例年龄41～89岁,平均67. 5岁。21例中,3例<60岁,同年龄段的前列腺癌检出率为9. 6%(3/31); 18例≥60岁,同年龄段的前列腺癌检出率为17. 8%(18/101)。4例术前血清tPSA异常,平均8. 8 ng/ml(4.2～17.0ng/ml),12例术前血清tPSA正常,平均2.5 ng/ml(1.3～3.7 ng/ml),5例术前未查血清PSA。随着患者年龄增加,前列腺癌的检出率增加(OR=1. 36, P=0.048)。21例随访5～51个月,无因血PSA升高而接受前列腺癌相关治疗者。结论根治性膀胱切除术标本中前列腺癌的检出率较高,但前列腺受累的临床表现隐匿,因此膀胱癌根治手术中彻底切除前列腺组织是非常必要的。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医院