阶梯式微创疗法联合大黄牡丹汤保留灌肠治疗瘀毒互结型急性重症胰腺炎效果观察

作者：俞洋; 方容^*

来源：现代中西医结合杂志, 2023, 32(01): 88-92.

• 急性重症胰腺炎
• 瘀毒互结
• 阶梯式微创疗法
• 大黄牡丹汤保留灌肠

目的 观察阶梯式微创疗法联合大黄牡丹汤保留灌肠治疗瘀毒互结型急性重症胰腺炎(SAP)的临床效果。方法 采用回顾性分析研究方法，选择2018年1月—2020年9月上海中医药大学附属曙光医院收治的96例瘀毒互结型SAP患者为研究对象，根据治疗方案不同分为微创组和开腹组，微创组48例予阶梯式微创治疗联合大黄牡丹汤保留灌肠14 d,开腹组48例予单纯开腹清创引流术治疗。观察2组手术情况、生存结局、术后恢复情况、住院费用、并发症发生情况及入院期间急性生理与慢性健康量表(APACHEⅡ)评分、器官衰竭量表(SOFA)评分变化。结果 开腹组所有患者均顺利完成手术，死亡2例；微创组2例患者因出血中转开腹，剩余46例均成功完成CT引导下穿刺置管术，其中43例根据病情施行腹腔镜(肾镜)腹膜后清创引流术治疗，均顺利完成手术，死亡1例；2组病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。微创组体温恢复正常时间、淀粉酶恢复正常时间、腹腔积液消失时间、总住院时间均短于开腹组，出血量少于开腹组，差异均有统计学意义(P均<0.05);微创组感染、肠梗阻、肠瘘、胰瘘、新发脏器功能损伤等并发症发生率明显低于开腹组(P<0.05);微创组住院7 d、14 d SOFA评分及住院14 d APACHEⅡ评分均明显低于开腹组(P均<0.05);微创组住院费用明显少于开腹组(P<0.05)。结论 阶梯式微创治疗联合大黄牡丹汤保留灌肠可明显促进瘀毒互结型SAP患者病情恢复，同时在降低并发症发生率，缩短住院时间，减少住院费用方面表现出显著优势。

• 单位
  上海中医药大学附属曙光医院