基于合理用药的静脉用药医嘱闭环管理在降低PIVAS输液调配量中的成效分析

作者：张倢; 王永^*; 王玮; 龚晓英; 虞勋; 朱建国^*

来源：中国医院用药评价与分析, 2023, 23(04): 488-497.

DOI：10.14009/j.issn.1672-2124.2023.04.022

• 闭环管理
• 医嘱前置审核
• 静脉用药集中调配中心
• 输液率

目的：降低静脉用药医嘱不合理率，提升医嘱监测有效性，减少静脉用药集中调配中心(PIVAS)输液调配袋数。方法：该院药师依托合理用药知识库，应用智能医嘱审方系统事前审核、临床实践事中干预、全医嘱点评事后评价相结合的方式，对静脉用药形成闭环管理模式。比较闭环管理实施前(2019年7—12月)、闭环管理实施后(2020年7—12月)PIVAS静脉输液调配袋数变化，并对质子泵抑制剂(PPI)和抗菌药物的使用量、住院患者静脉输液使用率、全医嘱点评不合理数进行对比分析。结果：闭环管理实施后，PIVAS日均调配输液袋数由实施前的(2 903±353)袋降至(2 451±247)袋，差异有统计学意义(P<0.01);日均PPI使用袋数由实施前的(463.03±89.62)袋降至(169.39±30.59)袋，差异有统计学意义(P<0.01);日均预防用抗菌药物使用袋数由实施前的(204.00±31.75)袋降至(129.71±41.30)袋，差异有统计学意义(P<0.01);住院患者静脉输液使用率由实施前的88.50%(28 406/32 097)降至87.00%(30 748/35 342),降幅为1.69%;住院医嘱全医嘱点评不合理数由实施前的854例降至426例，降幅为50.12%。结论：基于合理用药的静脉用药医嘱闭环管理的实施，可显著提升住院患者静脉用药医嘱的合理性，最终降低患者静脉输液使用率。

• 单位
  苏州大学附属第一医院