PFNA微创治疗老年股骨粗隆间骨折的手术效果及术后髓内钉与股骨前皮质撞击的诱发因素

作者：闫辉; 陈超; 江起庭^*

来源：辽宁医学杂志, 2022, 36(06): 64-69.

• 股骨粗隆间骨折
• PFNA
• 微创
• 并发症

目的 观察老年股骨粗隆间骨折采取股骨近端髓内钉(Proximal femoral nail, PFNA)微创手术治疗效果，分析术后诱发髓内钉、股骨前皮质撞击的相关因素。方法 将我院于2018年1月-2021年6月收治的60例股骨粗隆间骨折患者纳为微创组(均接受PFNA微创治疗),同期选择50例同病种患者作为常规组(均行PFNA常规手术),比较两组患者手术相关指标，并对比手术前后髋关节功能。针对微创组患者，依据术后6个月是否发生手术材料髓内钉与股骨前皮质间的撞击再次分为两组，即观察组(发生撞击的患者)和对照组(未发生撞击患者),采用logistic回归分析法探讨撞击的独立危险因素。结果 微创组PFNA手术切口长度(3.27±1.04)cm、术中出血量(110.56±34.75)ml,与对照组的(7.87±1.14)cm、(186.77±20.10)ml比较有统计学意义(P<0.05);微创组术后引流量(30.86±8.94)ml少于常规组(59.95±9.02)ml,术后负重时间(4.38±1.00)d短于常规组(5.19±1.23)d。且术后3个月及6个月髋关节功能评分高于常规组(P<0.05),并发症发生率11.67%,与对照组相比无差异(P>0.05)。撞击病例34例，观察组患者61.76%为女性，41.18%患者进针点为中1/3,平均年龄(74.67±3.01)岁、前弓角(12.09±1.31)°,均与对照组存在差异(P<0.05),骨折肢体侧别、髓内钉直径与髓腔平均直径比值、AO分型方面无差异(P>0.05)。logistic回归显示性别、年龄、BMI、前弓角、进针点位置均是诱发撞击的独立危险因素(P<0.05);且该logistic回归模型预测的灵敏度为91.2%,特异度是92.3%。结论 老年股骨粗隆间骨折应用PFNA微创治疗可获得满意效果，但患者的年龄、性别、BMI、前弓角及进针点可能导致术后髓内钉撞击，治疗时需关注上述因素避免不良预后。

• 单位
  徐州市贾汪区人民医院