脑力劳动者与体力劳动者慢性非特异性腰痛的临床和影像特点比较

作者：谢峰; 王立刚; 边俊; 景成伟; 陈维善

来源：中医正骨, 2019, 31(04): 22-25.

• 腰痛
• 体力劳动者
• 脑力劳动者

目的:比较脑力劳动者与体力劳动者慢性非特异性腰痛的临床和影像特点。方法:回顾性分析39例慢性非特异性腰痛患者的病例资料,其中脑力劳动者18例(脑力劳动组)、体力劳动者21例(体力劳动组)。男11例,女28例。年龄31～60岁,中位数48岁。比较2组患者治疗前的腰痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评分以及口服美洛昔康片2周后的临床疗效,观察腰椎骨赘情况,测量并比较2组患者的脊柱全长X线片上骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、胸腰联合角(thoracolumbar junction,TLJ)、T_1脊柱骨盆倾斜角(T_1-spinopelvic inclination,T_1-SPi)、T_9脊柱骨盆倾斜角(T_9-spinopelvic inclination,T_9-SPi)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、矢状面轴向垂直距离(sagittal vertical axis,SVA)。结果:治疗前,2组患者的腰痛VAS评分比较,差异无统计学意义[(4.8±0.9)分,(4.4±0.9)分,t=1.579,P=0.123];脑力劳动组的HAMA评分高于体力劳动组[(13.0±5.1)分,(9.8±3.4)分,t=2.289,P=0.030]。口服美洛昔康片2周后,脑力劳动组有效13例、无效5例,体力劳动组有效18例、无效3例,2组患者的临床疗效比较差异无统计学意义(χ~2=1.082,P=0.298)。脑力劳动组5例有腰椎骨赘、体力劳动组18例有腰椎骨赘,脑力劳动组的腰椎骨赘发生率低于体力劳动组(χ~2=13.447,P=0.000)。2组患者PI、PT、SS、TLJ、T_1-SPi、LL、SVA比较,组间差异均无统计学意义[47.6°±11.3°,51.7°±8.5°,t=-1.303,P=0.201;15.3°±10.7°,17.7°±7.9°,t=-0.778,P=0.441;32.2°±6.8°,34.0°±8.5°,t=-0.722,P=0.475;6.8°±5.4°,10.3°±9.2°,t=-1.439,P=0.159;-2.0°±3.0°,-3.5°±3.7°,t=1.387,P=0.174;-34.1°±22.4°,-28.3°±42.5°,t=-0.538,P=0.595;(33.0±28.1)mm,(19.7±36.6)mm,t=1.265,P=0.214];脑力劳动组的T_9-SPi大于体力劳动组(-6.3°±4.0°,-10.2°±4.5°,t=2.819,P=0.008),TK小于体力劳动组(23.5°±10.5°,31.5°±6.8°,t=-2.854,P=0.007)。结论:慢性非特异性腰痛患者中,脑力劳动者的焦虑程度相对严重、T_9-SPi相对较大,体力劳动者容易出现腰椎骨赘、TK相对较大。

• 单位
  浙江大学医学院附属第二医院