经皮肾镜与输尿管软镜在孤立肾结石的应用比较

作者：林海利; 郑周达; 杨明根; 沈在雄; 刘洪杰; 林天旗; 林建贵; 张朝贤

来源：中国微创外科杂志, 2016, 16(04): 301-307.

• 孤立肾
• 肾结石
• 经皮肾镜碎石取石术
• 输尿管软镜碎石术

目的比较经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)与输尿管软镜碎石术(retrograde intrarenal surgery,RIRS)治疗孤立肾结石的疗效。方法我院2010年4月2015年6月治疗孤立肾结石64例,其中41例行PCNL,患者取俯卧位,在B超引导下建立皮肾通道,然后碎石取石;23例行RIRS,患者取截石位,沿斑马导丝安置输尿管鞘,插入输尿管软镜碎石取石。结果 PCNL组手术时间(73.0±27.9)min明显短于RIRS组(106.1±29.5)min(t=4.462,P=0.000);术中出血(141.7±15.0)ml明显多于RIRS组(32.8±6.7)ml(t=32.935,P=0.000);住院时间(12.8±1.3)d明显长于RIRS组(10.3±1.6)d(t=6.788,P=0.000);一期清石率78.0%(32/41)明显高于RIRS组52.2%(12/23)(χ2=4.592,P=0.032);术后感染率2.4%(1/41)明显低于RIRS组21.7%(5/23)(χ2=4.388,P=0.036)。61例随访2个月5年(中位随访时间2.5年):5例结石复发,中位复发时间2.8年,行ESWL后排出;9例仍有肾功能不全,血肌酐(156.5±17.6)μmol/L,均无须血透治疗,其余病人恢复好。结论 PCNL、RIRS是治疗孤立肾结石的有效手段,两者各有优势:PCNL手术时间短、清石率较高、感染发生率低,RIRS出血少、住院时间短。

• 单位
  福建医科大学附属漳州市医院