失代偿期肝硬化患者常见内镜治疗的安全性和有效性分析

作者：张静; 赵瑞红; 赵蕊; 柳华; 王春燕^*

来源：胃肠病学和肝病学杂志, 2023, 32(06): 665-669.

• 失代偿期肝硬化
• 内镜治疗
• 内镜下切除
• 经内镜逆行性胰胆管造影术
• 不良事件

目的 分析失代偿期肝硬化患者接受内镜下切除(endoscopic resection, ER)和经内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)的安全性和有效性。方法 回顾性分析2015年1月至2021年12月接受ER和ERCP内镜治疗的失代偿期肝硬化患者的临床资料。收集内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection, EMR)、内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)和ERCP患者治疗前后Child-Pugh分级变化。比较上述患者治疗后出血、穿孔、狭窄等不良预后，以及治疗后1个月内的相关死亡情况。结果 共纳入122例ER治疗患者(65例EMR和57例ESD患者)和197例接受ERCP治疗患者。全部患者治疗后Child-Pugh分级下降或不变的患者比例差异无统计学意义(P>0.05)。ER组与ERCP组总体不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。ERCP组死亡发生率高于ER组(P=0.006)。ERCP组中的Child-Pugh C级患者Child-Pugh分级下降比例(36.11%)和不良事件发生率(26.39%)均最高(P<0.05)。结论 失代偿期肝硬化患者接受ER和ERCP治疗具有一定安全性，但对于接受ERCP治疗的Child-Pugh C级患者术前应仔细评估术后的风险与收益。