儿童髓母细胞瘤的显微手术治疗

作者：陈立华; 孙恺; 陈文锦; 夏勇; 张洪钿; 徐如祥^*

来源：中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2020, 10(04): 197-204.

• 髓母细胞瘤
• 儿童
• 显微手术技巧
• 小脑延髓裂入路

目的探讨经小脑延髓裂(CMF)入路手术切除儿童髓母细胞瘤(MDB)的显微手术方法和技巧。方法回顾性分析笔者自2011年1月至2019年12月采用经CMF入路微创显微手术治疗32例MDB患儿的临床资料,对显微外科手术技巧进行总结。28例患儿采用单侧CMF入路,4例患儿采用双侧CMF入路。结果肿瘤全切除者29例(90.6%),次全切除者3例(9.4%),无手术相关死亡病例,无永久性脑脊液漏。1例患儿术后并发小脑性缄默症,1个月后完全恢复。所有患儿均打通导水管,除2例患儿术后因脑积水未解除或加重需行脑室-腹腔分流术外,其余患儿术后原有颅高压症状和体征均得到改善。术后2例患儿出现后组颅神经麻痹,5例患儿有幕上、幕下硬脑膜下积液,经皮下置管和加压包扎后治愈;颅内感染3例,共济运动障碍加重3例,脑膜脑膨出和呼吸障碍各1例,经对症处理后痊愈。术后均经影像学随访,中位随访时间为37个月(3～81个月),27例患儿恢复正常生活,5例患儿仍有不同程度的神经功能障碍。结论经CMF入路是一种显露充分、方便实用、安全有效的切除MDB的微创手术入路。掌握CMF入路和MDB显微手术方法和技巧,采用精湛的微创神经外科手术技术,有利于提高MDB的全切除率和提高手术疗效。

• 单位
  四川省医学科学院（四川省人民医院）; 四川省医学科学院·四川省人民医院; 四川省医学科学院(四川省人民医院)