红细胞分布宽度预测维持性血液透析患者预后的价值

作者：曾颖; 欧阳涵; 姜山; 姜林森; 冯胜; 王峙; 沈华英^*

来源：中华肾脏病杂志, 2019, 35(04): 259-267.

• 红细胞
• 肾透析
• 预后
• 心血管疾病

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)预测维持性血液透析(MHD)患者全因死亡及心血管疾病(CVD)死亡的价值。方法回顾性分析苏州大学附属第二医院2008年1月至2017年9月登记管理的268例MHD患者的人口学资料、透析数据、实验室指标、心脏超声检查指标及临床结局。按照RDW水平四分位数进行分组。使用Kaplan-Meier生存曲线比较各组患者总生存率和心血管疾病生存率的差异;Cox回归分析法分析MHD患者全因死亡及心血管疾病死亡的危险因素, 及RDW预测MHD患者全因死亡和心血管疾病死亡的价值。结果本研究共纳入268例MHD患者, 年龄(60.9±15.8)岁, 透析龄(58.1±9.1)个月, 其中男性159例(59.3%)。Kaplan-Meier生存分析结果显示, Q1组(RDW≤13.8%, n=61)、Q2组(RDW 13.9%～14.6%, n=66)、Q3组(RDW 14.7%～15.6%, n=73)、Q4组(RDW≥15.7%, n=68)患者1年总生存率分别为96.8%、95.1%、93.1%和85.7%;3年总生存率分别为88.5%、87.5%、59.2%和51.8%;5年总生存率分别为71.5%、65.4%、33.6%和17.7%, 组间比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。4组患者1年心血管疾病生存率分别为98.4%、96.6%、95.8%和92.4%;3年心血管疾病生存率分别为94.8%、92.5%、84.4%和70.4%;5年心血管疾病生存率分别为86.9%、81.3%、65.6%和51.3%, 组间比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。校正多项混杂干扰因素后, 多因素Cox回归分析结果提示, RDW≥15.7%是MHD患者全因死亡及心血管疾病死亡的独立危险因素, Q4组患者的全因死亡风险及心血管疾病死亡风险分别为Q1组的3.098倍(95%CI 1.072～8.950, P=0.037)及2.661倍(95%CI 1.111～8.342, P=0.048)。受试者工作特征曲线(ROC)结果显示, RDW=14.85%是预测MHD患者全因死亡的最佳截点(P<0.01), RDW=15.45%是预测心血管疾病死亡的最佳截点(P<0.01), RDW=14.45%的MHD患者5年生存率较高(P<0.01)。结论 RDW可独立于其他因素预测MHD患者全因死亡及心血管疾病的死亡风险, 对预后的判断具有重要价值。

• 单位
  苏州大学附属第二医院