蛛网膜下腔出血患者TLR4/NF-κB信号通路变化及意义

作者：祁恒旭; 张芸^*

来源：联勤军事医学, 2023, 37(02): 125-147.

DOI：10.13730/j.issn.2097-2148.2023.02.008

• 蛛网膜下腔出血
• 早期脑损伤
• 免疫炎症反应
• TLR4/NF-kB信号通路
• 预后

目的 探究蛛网膜下腔出血患者Toll样受体4(Toll like receptor 4,TLR4)/核因子κB(nuclear factor kappa B,NF-κB)信号通路变化及意义。方法 选取作者医院2018-05/2021-06月收治的60例蛛网膜下腔出血患者作为观察组，另选取同期体检健康者60例作为对照组。比较两组TLR4/NF-κB信号通路相关因子表达，分析蛛网膜下腔出血患者TLR4/NF-κB信号通路相关因子与神经功能损害美国国立卫生院卒中量表(national institutes of health stroke scale, NIHSS)评分的关系。比较不同预后患者发病第1、3、7、14天外周血TLR4/NF-κB信号通路相关因子，绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线，评价TLR4/NF-κB信号通路相关因子对蛛网膜下腔出血患者预后的预测价值，分析TLR4/NF-κB信号通路相关因子与蛛网膜下腔出血患者预后不良风险的关系。结果 观察组TLR4 mRNA、NF-κB mRNA表达均高于对照组，组间比较差异有统计学意义(P均<0.05)。蛛网膜下腔出血患者入院当天NIHSS评分为(11.24±3.12)分，根据Pearson相关性模型分析可知，蛛网膜下腔出血患者TLR4 mRNA、NF-κB mRNA表达均与NIHSS评分呈正相关关系(P<0.05)。不同组别间患者TLR4 mRNA、NF-κB mRNA相对表达量差异有统计学意义(F组间=8.037、19.348,P均<0.001),不同时间点患者TLR4 mRNA相对表达量差异有统计学意义(F时间=5.128、16.207,P均<0.001),且时间与组间存在交互效应(F交互=6.497、18.032,P=0.015、<0.001)。预后不良组患者发病第1天TLR4 mRNA、NF-κB mRNA相对表达量较预后良好组患者差异无统计学意义(P>0.05)。预后不良组患者发病第3天、7天、14天TLR4 mRNA、NF-κB mRNA相对表达量均高于预后良好组患者(P均<0.05)。预后不良组患者、预后良好组患者发病第3天TLR4 mRNA、NF-κB mRNA相对表达量升至最高(P均<0.05);发病第7天、14天TLR4 mRNA、NF-κB mRNA相对表达量均较发病第3天明显下降，且发病第14天降至最低(P均<0.05)。以预后不良作为阳性样本，预后良好作为阴性样本，绘制ROC曲线，结果显示，发病第3、7、14天TLR4 mRNA、NF-κB mRNA联合预测蛛网膜下腔出血患者预后的AUC分别为0.854、0.894、0.915,较各指标单独诊断价值明显提高。Logistic回归分析显示，TLR4 mRNA、NF-κB mRNA仍与蛛网膜下腔出血患者预后不良有关(P均<0.05)。结论 蛛网膜下腔出血后TLR4/NF-κB信号通路被激活，TLR4 mRNA、NF-κB mRNA表达明显上调，且TLR4/NF-κB信号通路与蛛网膜下腔出血患者早期脑损伤有关，为临床治疗提供了新思路，有助于改善患者预后。

• 单位
  大连市中心医院