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摘要
目的探讨腹腔镜下保留肠系膜下动静脉及其分支和属支的左半结肠切除术的可行性及治疗。方法回顾性分析12例降结肠癌或乙状结肠上端癌行腹腔镜左半结肠癌根治术的临床资料,术中常规清扫肠系膜下动脉(IMA)根部淋巴结(253组),所有病例均保留IMA和肠系膜下静脉(IMV)主干,根据肿瘤部位不同,再保留肠系膜下动静脉的部分分支和属支,并对术后病人的恢复情况及生活质量进行分析。结果 12例患者均在腹腔镜下顺利完成手术,无中转开腹病例。平均手术时间(142±29)min,平均出血量(45±34)ml,平均淋巴结清扫数量(19.8±4.2)枚。本组病例均未发生吻合口瘘,1例术后早期出现炎性肠梗阻,经禁食、胃肠减压等治疗后缓解。1例术后肺部感染,经治疗后痊愈,手术并发症发生率16.67%(2/12)。术后平均住院时间(8.9±3.2)d。12例患者术后随访953个月,术后肝脏转移2例,1例再行肝脏转移灶切除,1例转移灶无法切除转至肿瘤科行化疗,非肿瘤原因死亡1例。全组患者无性功能和排尿功能障碍。结论选择合适的患者行腹腔镜下保留IMA和IMV主干及其部分分支和属支的左半结肠切除术是安全可行的,可避免不必要的结肠过多切除,手术近期疗效可靠。
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