皮肤癌患者住院费用结构及控费路径案例研究

作者：申树群; 陈欣; 廖月华; 林金雄

来源：中国卫生资源, 2022, 25(04): 464-468.

DOI：10.13688/j.cnki.chr.2022.210974

• 皮肤癌skin cancer
• 住院医疗费用hospitalization expense
• 灰色关联度分析法gray correlation method
• 结构变动度degree of structure variation

目的 以某三级皮肤病专科医院为案例，分析皮肤癌患者住院费用构成特征及变动趋势，为优化住院费用结构及控制医疗费用过快增长提供参考意见。方法 收集某三级皮肤病专科医院2015—2019年所有诊断为皮肤癌的376例住院患者的就诊费用明细，采用灰色关联法和结构变动度法分析关联程度、住院费用结构和变动情况、各项费用对住院费用结构优化的贡献率和拉动力。结果 皮肤癌患者住院费用呈波动式增长，手术治疗费、药费、一般医疗服务费是引起皮肤癌患者住院费用结构变动的主要项目。与次均总费用关联度最高的是病理诊断费（0.956 3），最低的是一般医疗服务费（0.699 8），其余按关联度排序依次是实验室诊断费、手术治疗费、影像学诊断费、非手术治疗项目费、其他费用、护理费、临床诊断项目费、药费。药费和一般医疗服务费、其他费用、影像学诊断费的结构变动度呈负向变动，其余则呈正向变动，手术治疗费、药费、一般医疗服务费的结构贡献率和拉动力较高。结论 药品零加成政策初见成效，但仍需进一步采取措施控制非智力性费用的占比，提高体现医护人员劳动价值的技术性操作项目的费用占比，从而优化住院费用结构，提高医护人员的工作积极性，实现对医疗费用的有效控制，有效减轻人民群众的疾病经济负担。

• 单位
  中国人民解放军南部战区总医院; 南方医科大学皮肤病医院; 南方医科大学