椎间孔镜下改良环锯技术部分切除增生上关节突治疗腰神经根卡压综合征的效果

作者：白春宏; 孙明林; 金晋浙; 王锋

来源：武警医学, 2021, 32(01): 1-5.

DOI：10.14010/j.cnki.wjyx.2021.01.001

• 内镜
• 部分切除
• SAP增生
• 腰神经卡压综合征

目的评估椎间孔镜下改良环锯技术部分切除增生上关节突(superior articular process, SAP),治疗SAP增生引起的腰神经卡压综合征(lumbar nerve root entrapment syndrome, LNRES)的效果。方法选择2015-04至2019-07医院收治的LNRES患者10例,10个椎间孔,均为L4/5单侧(左4右6)。均拟接受经皮改良环锯技术将增生的SAP切除椎间孔扩大成形术,椎间孔镜下清理、松解神经根。术前、术后1周、12周及末次随访时患者行功能查体,X线、CT检查,分别进行VAS疼痛分级法判定,疗效评定采用JOA腰背痛手术评分标准和MacNab腰腿痛手术标准。结果术后影像学检查椎间孔减压成形良好,VAS评分:治疗后1周、12周,末次随访3组较术前明显降低(P<0.05),末次随访组较术后1周降低(P<0.05),术后1周组和12周组,12周组和末次随访组差异均无统计学意义。JOA评分:治疗后1周、12周,末次随访3组较术前明显降低(P<0.05),和术后1周比,术后12周组、末次随访组均降低(P<0.05),术后12周组和末次随访组差异无统计学意义。MacNab标准:术后1周,有效10例;术后12周有效2例,显效8例;末次随访显效10例。结论改良环锯技术联合椎间孔镜整块切除部分增生SAP治疗LNRES是一种微创、简洁、有效、价格低廉的方法。