丙泊酚复合小剂量艾司氯胺酮用于老年患者无痛胃肠镜检查的麻醉效果

作者：赵文度; 于洋; 马骏; 张杰; 吴凡^*

来源：中国医药, 2023, 18(03): 391-394.

DOI：10.3760/j.issn.1673-4777.2023.03.015

• 艾司氯胺酮
• 丙泊酚
• 无痛胃肠镜检查

目的 观察丙泊酚复合小剂量艾司氯胺酮用于老年患者无痛胃肠镜检查的麻醉效果。方法 选择首都医科大学附属北京安贞医院2022年3—9月行无痛胃肠镜检查的老年患者作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组。2组患者接受无痛胃肠镜检查时，观察组缓慢静脉注射艾司氯胺酮注射液0.25 mg/kg,随后缓慢静脉注射丙泊酚2.0～2.5 mg/kg进行麻醉；对照组单纯缓慢静脉注射丙泊酚2.0～2.5 mg/kg进行麻醉。记录并比较2组患者入室后即刻(T0)、进镜前即刻(T1)、内镜至回肠末端(T2)及患者苏醒时(T3)的心率、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及T1、T2、T3时点的脑电双频指数(BIS)。记录并比较2组的围手术期相关指标、注射痛和不良反应发生情况。结果 本研究共有125例老年患者符合纳入标准，5例患者中途退出，最终有120例患者完成试验，每组60例。T1、T2时点对照组心率、MAP及观察组MAP均低于T0时点，但观察组心率、MAP均高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组麻醉起效时间、丙泊酚追加总量、追加丙泊酚比例、苏醒时间均短于/少于/低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组丙泊酚注射痛发生率低于对照组[18.3%(11/60)比40.0%(24/60)],差异有统计学意义(χ2=6.817,P=0.009)。观察组呼吸暂停和低血压的发生率低于对照组[18.3%(11/60)比40.0%(24/60)、23.3%(14/60)比43.3%(26/60)],差异均有统计学意义(χ2=6.817,P=0.009;χ2=5.400,P=0.020)。结论 老年患者行无痛胃肠镜检查，丙泊酚复合小剂量艾司氯胺酮可以维持更加稳定的血流动力学，减少相关并发症，提供有效的镇静镇痛。

• 单位
  首都医科大学; 首都医科大学附属北京安贞医院