胸腹腔镜下Ivor-lewis手术治疗SiewertⅡ型食管胃交界部腺癌的临床疗效

作者：李德冰; 张克^*; 梁少杰

来源：海南医学, 2023, 34(17): 2484-2488.

• 胃腺癌
• Ivor-lewis手术
• 开放手术
• 胸腹腔镜
• 细胞免疫功能
• 临床疗效
• 安全性

目的 探究胸腹腔镜下Ivor-lewis手术治疗SiewertⅡ型食管胃交界部腺癌(AEGⅡ)患者的临床疗效。方法 选取2020年1月至2022年1月河南科技大学第一附属医院收治的120例AEGⅡ患者纳入研究，采用随机数表法分为开胸组(实施开放手术)和微创组(实施胸腹腔镜下Ivor-lewis手术)各60例。比较两组患者的手术相关指标、术后各时间视觉模拟量表(VAS)评分、手术前后细胞免疫功能[淋巴细胞CD3+、CD4+、CD8+]、肿瘤标志物[抗原细胞角蛋白19片段抗原21-1 (CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199 (CA199)]，同时比较两组患者的并发症情况及术后1年复发情况。结果 微创组患者的手术时间、清扫淋巴结数目分别为(239.58±42.35) min、(34.58±7.82)个，明显长(多)于开胸组的(195.46±40.37) min、(25.62±7.31)个，术中总出血量、胃管拔出时间和住院天数分别为(155.84±21.55) mL、(8.15±1.79) d、(12.29±2.15) d，明显少于开胸组的(194.72±25.74) m L、(10.39±1.84) d、(15.44±2.48) d，差异均有统计学意义(P<0.05)；术后24 h、72 h，微创组患者的VAS评分分别为(5.94±1.24)分、(2.15±0.63)分，明显低于开胸组的(6.85±1.23)分、(3.44±0.74)分，差异均有统计学意义(P<0.05)；微创组患者术后3 d的CD3+、CD4+水平分别为(49.57±2.98)%、(33.95±1.89)%，术后7 d分别为(53.29±3.17)%、(35.22±1.86)%，明显高于开胸组术后3 d的(46.38±3.21)%、(31.77±1.83)%和术后7 d的(51.83±2.95)%、(33.71±1.95)%，差异均有统计学意义(P<0.05)；微创组患者术后3 d和7 d的CD8+水平分别为(28.74±2.19)%、(26.92±1.49)%，明显低于开胸组的(30.25±2.04)%、(27.54±1.62)%，差异均有统计学意义(P<0.05)；微创组患者术后6个月的CYFRA21-1、CEA、CA199水平分别为(2.38±0.26) ng/mL、(3.27±0.45) ng/mL、(27.83±2.19) U/mL，术后12个月分别为(2.45±0.32) ng/mL、(3.35±0.44) ng/mL、(28.57±2.21) U/mL，明显低于开胸组术后6个月的(2.53±0.29) ng/mL、(3.51±0.41) ng/mL、(29.01±1.98) U/mL和术后12个月的(2.60±0.35) ng/mL、(3.59±0.43) ng/mL、(29.54±2.29) U/mL，差异均有统计学意义(P<0.05)；微创组患者术后并发症总发生率和术后1年复发率分别为8.33%、1.67%，略低于开胸组的18.33%、5.00%，但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 胸腹腔镜下Ivor-lewis手术治疗AEGⅡ能优化手术指标，改善免疫功能，提高肿瘤细胞清除效果，减轻疼痛，促进术后早期快速恢复，抑制肿瘤细胞表达，均具有较好的短期疗效及安全性。

• 单位
  河南科技大学第一附属医院