基于“三柱结构”的中日友好医院分型L2型及L3型股骨头坏死标本骨微结构及病理学研究

作者：高润子; 夏天卫; 刘金柱; 袁兆丰; 环大维; 沈计荣^*

来源：中国修复重建外科杂志, 2022, 36(08): 1003-1010.

• 股骨头坏死
• 中日友好医院分型
• Micro-CT
• 病理学

目的 通过分析中日友好医院（CJFH）分型L2及L3型股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head,ONFH）标本的外侧柱、中间柱、内侧柱在骨小梁等骨微结构、细胞凋亡表型上的异同，对ONFH“三柱结构”进行量化，并为股骨颈基底部旋转截骨术治疗ONFH提供研究支持。方法 以2020年4月—2021年2月16例（16髋）CJFH分型L2型及L3型ONFH患者行人工全髋关节置换术后产生的废弃股骨头标本为研究对象。首先使用Micro-CT三维分割股骨头“三柱结构”，分析外侧柱、中间柱、内侧柱结构中骨体积分数（bone volume to total volume,BV/TV）、骨表面积骨体积比（bone surface area to bone volume ratio,BS/BV）、骨小梁分离度（trabecular spacing/separation,Tb.Sp）、骨小梁厚度（trabecular thickness,Tb.Th）和骨小梁数量（trabecular number,Tb.N）等指标，比较三柱间骨量和骨小梁结构相关参数的异同。然后用摆锯切割标本制作石蜡切片，行HE染色和细胞凋亡相关因子B淋巴细胞瘤-2(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白（Bcl-2 associated X protein,Bax）免疫组织化学染色，通过比较空骨陷窝率、阳性细胞率评估CJFH分型L2型及L3型ONFH标本三柱间细胞凋亡表型的异同。结果 CJFH分型L2型ONFH股骨头，三柱间BV/TV、Tb.Th和Tb.N比较差异均有统计学意义（P<0.05），内侧柱最大，外侧柱最小；外侧柱BS/BV和Tb.Sp显著大于内侧柱和中间柱（P<0.05），内侧柱和中间柱比较差异无统计学意义（P>0.05）。L3型ONFH股骨头三柱间各骨参数指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）。CJFH分型L2型和L3型ONFH股骨头三柱间空骨陷窝率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。免疫组织化学染色出现大量组织切片脱片，未脱片的切片仅见少量非特异性染色，无法进行阳性细胞率计算。结论CJFH分型L2型ONFH的中间柱和内侧柱较外侧柱拥有更好的骨小梁结构，L3型ONFH三柱间骨小梁结构无显著差异。

• 单位
  南京中医药大学