腹腔镜输尿管膀胱再植术(附17例报告)

作者：张大宏; 陈岳兵; 丁国庆; 许力为; 刘锋; 余大敏; 李新德

来源：中华泌尿外科杂志, 2004, (11): 39-41.

DOI：10.3760/j:issn:1000-6702.2004.11.011

• 腹腔镜
• 膀胱输尿管连接部狭窄
• 输尿管膀胱再植术
• 膀胱输尿管返流

目的　探讨腹腔镜输尿管膀胱再植术的可行性及其临床意义。　方法　男 5例 ,女 12例。左侧 7例 ,右侧 10例。 10例为单纯先天性输尿管出口狭窄 ;1例右侧输尿管出口结石和息肉形成 ;2例为开放输尿管膀胱再植术后再发输尿管出口狭窄 ,其中 1例并发输尿管下端 2枚结石 ;1例为重复肾输尿管上单位输尿管出口狭窄并发 2枚结石 ;2例为输尿管出口狭窄作经尿道钬激光切开再次狭窄 ;1例为泌尿系结核左肾切除术后右侧输尿管出口狭窄。重度肾积水 12例 ,中度肾积水 5例。均应用腹腔镜输尿管膀胱再植术治疗 ,其中输尿管膀胱黏膜吻合术 15例 ,膀胱壁袢法 2例。　结果　 17例均获得成功。手术耗时 90～ 16 0min ,平均 112min ,术中出血 6 0～ 10 0ml。术后 1～ 3d拔除膀胱外引流管 ,无 1例尿漏 ,术后 1周拔除导尿管 ,术后 1个月拔除双J管。 1例因上尿路结石下移至输尿管膀胱吻合口再次形成梗阻 ,行体外冲击波碎石 (ESWL)治疗 ,无吻合口狭窄。术后半年膀胱造影Ⅲ°输尿管返流 6例 ,Ⅰ°～Ⅱ°输尿管返流 5例 ,无输尿管返流 6例 ;术后 1年Ⅲ°输尿管返流 3例 ,Ⅰ°～Ⅱ°输尿管返流 4例。随访 3～ 2 4个月 ,B超和IVU复查中度肾积水 4例 ,轻度肾积水 5例 ,无明显肾积水 8例。　结论　腹腔镜输尿管膀胱再植术可行 ,输尿管膀

• 单位
  浙江大学医学院附属邵逸夫医院