膝关节镜术后关节腔和硬膜外镇痛的Meta分析

作者：庞辉; 蔡晓琳; 张馨心; 林调^*

来源：中华关节外科杂志(电子版), 2021, 15(05): 572-577.

• 镇痛
• 吗啡
• 膝关节
• Meta分析

目的评价关节腔内(IA)和硬膜外注射(IE)吗啡镇痛对膝关节镜术后的镇痛效果与安全性。方法检索电子数据库Pub Med、Excerpta Medica Database(Embase)、万方数据库和中国知网(CNKI),并追溯纳入文献的相关参考文献,收集比较膝关节镜手术患者术后应用IA和IE途径注射吗啡镇痛的随机对照试验(RCTs),并排除镇痛药物含有其他配方麻药,或纳入患者患有精神疾病、术前服用镇静、镇痛药物的相关试验,对最终纳入的文献进行质量评价和资料提取,而后采用Rev Man 5.2软件进行统计分析。结果纳入6个RCTs,包括319例患者,IA患者159例,IE患者160例。术后8 h,24 h,IA与IE组患者痛觉视觉模拟评(VAS)对比均无明显差异[8 h:加权均数差(WMD)=-0.01,95%可信任区间(CI)(-0.16,0.14),P=0.89; 24 h:WMD=-0.25,95%CI (-0.54,0.03),P=0.08]。但IA组与IE组比较,显著减少副作用发生风险[恶心呕吐:优势比(OR)=0.11,95%CI(0.02,0.48),P=0.003;皮肤瘙痒:OR=0.11,95%CI(0.03,0.37),P=0.0003;尿潴留:OR=0.07,95%CI(0.02,0.25),P <0.0001]。按照吗啡剂量划分的亚组分析提示,吗啡剂量对上述结果无明显影响。结论膝关节镜术后通过IA与IE注射吗啡镇痛相比,镇痛效果无明显差异,但IA组副作用发生率显著低于IE组,具临床应用优势。

• 单位
  中山大学中山医学院; 中山大学附属第一医院