依托咪酯对老年冠心病患者全麻手术后血流动力学及认知功能的影响

作者：李景云; 韩荣; 侯杰

来源：社区医学杂志, 2018, 16(10): 54-56.

• 老年冠心病
• 依托咪酯
• 全麻
• 血流动力学
• 白细胞介素-6
• C反应蛋白
• 认知功能障碍

目的探讨依托咪酯对老年冠心病患者全麻手术后血流动力学与认知功能的影响,并观察其对手术应激炎性反应的影响。方法选取2016年12月—2017年12月全身麻醉下行前列腺电切手术患者120例,入组患者均有冠心病病史。将所有患者根据随机数表法分为依托咪酯组与丙泊酚组,各60例。分别记录术前、麻醉后30 min、拔管前15 min、拔管后15 min、拔管后2 h各时间点SBP、HR变化。术前与术后24 h采用简易智能状态检查法(MMSE)量表进行认知功能检查,统计术后72 h内认知障碍发生率。采用酶联免疫吸附法检测血清IL-6,免疫比浊法检测血清hs-CRP水平。结果两组术前SBP及HR比较,差异无统计学意义(均P>0.05);麻醉后SBP及HR均较术前下降(均P<0.05)。术后不同时间点SBP、HR比较,依托咪酯组波动平稳,丙泊酚组波动幅度较大,两组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。依托咪酯组最大波幅小于丙泊酚组(均P<0.05)。两组术前MMSE评分比较,差异无统计学意义(P<0.05);术后24 h,丙泊酚组MMSE评分下降,且低于依托咪酯组(均P<0.05)。依托咪酯组术后72 h内认知障碍发生率为6.67%低于丙泊酚组的15.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组血清IL-6、CRP水平均升高,且依托咪酯组升高幅度低于丙泊酚组(均P<0.05)。结论依托咪酯可以下调手术应激炎性反应,对老年冠心病患者全麻手术后血流动力学影响较小,术后认知功能障碍发生率较低。

• 单位
  深圳市坪山区人民医院