创伤危重症患者导管相关样本的病原菌分布情况与耐药性分析

作者：刘洁; 孙灵利; 王改先^*; 张海军

来源：中国抗生素杂志, 2021, 46(05): 456-461.

DOI：10.13461/j.cnki.cja.007160

• 创伤危重
• 导管相关感染
• 病原菌分布
• 耐药性

目的研究创伤危重症患者导管相关样本的病原谱和耐药现状,为今后急诊抢救中有针对性的采取措施降低导管相关感染提供数据参考。方法选取2013年1月至2019年12月创伤重症患者导管涂抹、导管腔内血液及导管创口分泌物培养分离到的菌株进行病原菌鉴定和药敏实验。结果 673名患者分离到1191株病原菌,520株分离自246名导管相关血行感染者,671株分离自427名患者,为导管分离或出口部位感染分离菌株。分离的菌株中革兰阳性菌占68.77%,优势菌株为葡萄球菌属细菌;革兰阴性菌29.30%,优势菌株为鲍曼不动杆菌;真菌1.93%。药敏结果显示革兰阳性菌株中的葡萄球菌属,除万古霉素、利福平和利奈唑胺外,对其它种类抗菌药物耐药性均较高,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌和溶血葡萄球菌对苯唑西林的耐药率分别为57.38%、78.72%、72.99%和78.26%,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药率分别为81.42%和61.75%、79.43%和63.83%、 89.86%和66.67%。粪肠球菌对氨苄西林和利奈唑胺敏感性较好(<10%),未检出万古霉素耐药株。革兰阴性菌中鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物均有较高耐药性,铜绿假单胞菌除对氨曲南、头孢吡肟和哌拉西林以外抗菌药物保持了良好的敏感性。肠杆菌科细菌对亚胺培南、美罗培南和哌拉西林/三唑巴坦具有较好的敏感性。比较不同分离株的药敏结果,可以发现导管/出口部位分离菌株对多种药物的耐药率与导管血行感染分离菌株相比略低。结论为了控制导管相关性感染的发生,除置管时严格无菌操作,选择适当的消毒剂和敷料外,还需要在导管使用期间,加强感染监测和消毒护理。同时应加强病原菌的药敏检测,依据检测结果合理用药。

• 单位
  中国人民解放军总医院; 北京市朝阳区疾病预防控制中心