E-PASS和POSSUM系统在评估老年腰椎骨折术后并发症的可行性分析

作者：彭丽侠; 李晓明; 刘辉; 张军; 汪洋; 李俊^*

来源：中国骨与关节杂志, 2022, 11(07): 542-547.

• 老年人
• 脊柱骨折
• 腰椎
• 手术后并发症
• 研究技术

目的 分析生理能力与手术应激评估 (estimation of physiologic ability and surgical stress，E-PASS)系统、计数病死率和患病率的生理学和手术严重性评分 (physiological and operative severity score for enumeration of mortality and morbidity，POSSUM) 系统预测老年腰椎骨折术后并发症的可行性。方法 选取我院 2017 年12 月至 2021 年 5 月行腰椎椎弓根螺钉内固定治疗的 268 例老年腰椎骨折患者。根据患者住院期间临床病历信息及血液检查结果计算 E-PASS 系统和 POSSUM 系统分值，在术后 1 个月内统计并发症发生情况。研究两系统关系与术后并发症关系。结果 (1) 268 例老年腰椎骨折患者中，75 例 (28.0%) 出现术后并发症。主要术后并发症 31 例，次要术后并发症 44 例。(2) 术后并发症组患者 E-PASS 系统[术前风险评分 (preoperative risk score，PRS)、手术应激评分 (surgical stress score，SSS)、综合风险评分 (comprehensive risk score，CRS)]及 POSSUM 系统[生理学评分 (physiological score，PS)、手术严重度评分 (operative severity score，OSS)、总分]分值高于无术后并发症组患者 (P < 0.05)。术后并发症的 ROC 结果显示，E-PASS 系统中的 PRS、SSS、CRS AUC 分别为 0.659、0.649、0.778，POSSUM 系统中的 PS、OSS、总分 AUC 分别为 0.655、0.665、0.732。(3) 术后主要并发症组患者 E-PASS 系统 (PRS、SSS、CRS) 及 POSSUM 系统 (PS、OSS、总分) 分值高于无主要并发症组患者 (P < 0.05)。术后主要并发症 ROC 结果显示，E-PASS 系统中的 PRS、SSS、CRS AUC 分别为 0.734、0.695、0.834；POSSUM 系统中的 PS、OSS、总分分别为 0.666、0.651、0.735。结论 较 POSSUM 系统，E-PASS 系统评估老年腰椎骨折手术治疗患者术后并发症具有更高临床应用价值及可行性，值得推广应用。

• 单位
  皖西卫生职业学院