3D-Slicer软件辅助微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效及预后影响因素分析

作者：袁春苗; 姚光伟; 代红; 王小明; 匡德利^*

来源：生命科学仪器, 2023, 21(04): 79-83.

• 3D-Slicer软件
• 血肿清除术
• 高血压脑出血
• 疗效
• 预后

目的 观察3D-Slicer软件辅助微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效，并分析3D-Slicer对高血压脑出血预后的影响因素。方法 选择2018年11月至2021年11月经我院收治并进行治疗的96例高血压脑出血患者作为研究对象，并根据治疗方案分为研究组48例，对照组48例。其中对照组采用显微镜血肿清除术治疗，研究组采用3D-Slicer软件辅助神经内镜血肿清除术治疗。观察记录两组患者治疗效果(手术时间、术中出血量、血肿消失时间、血肿清除率、预后良好)、术后并发症；随后采用单因素、多因素分析影响高血压脑出血患者预后的相关因素，采用受试者工作特性曲线(ROC)分析3D-Slicer对高血压脑出血手术治疗预后的预测价值。结果 研究组患者手术时间、术中出血量、血肿消失时间均短于对照组(P<0.05),血肿清除率、预后良好均高于对照组(P<0.05);研究组患者并发症发生率(4.17%)明显低于对照组(22.92%)(P<0.05)。本研究经单因素分析显示，预后与基线NIHSS评分、基线GCS评分、手术方式、手术时间、术中出血量、3D-Slicer测量脑出血量以及血肿清除率有关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示，手术方式[OR(95%CI)=3.931(1.849～8.361)]、手术时间[OR(95%CI)=2.724(1.617～4.588)]、术中出血量[OR(95%CI)=3.404(1.883～6.153)]、3D-Slicer测量脑出血量[OR(95%CI)=3.543(1.991～6.304)]、血肿清除率[OR(95%CI)=3.677(1.944～6.952)]均为影响高血压脑出血预后的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示，3D-Slicer预测高血压脑出血预后的AUC为0.901,95%CI为0.851～0.951,灵敏度、特异度分别为90.63%、80.33%。结论 3D-Slicer软件辅助神经内镜血肿清除术治疗高血压脑出血患者的临床疗效较好，不仅能够有效降低手术时间、术中出血量，提高血肿清除率，同时有效改善预后。另外3D slicer在高血压脑血出预后方面具有较好的预测效能，可作为评估预后的有效指标。

• 单位
  北京大学第三医院