脉搏指示下连续心输出量指导的慢性阻塞性肺疾病加重期并呼吸衰竭患者液体管理的意义

作者：於江泉; 郑瑞强; 林华; 邵俊; 王大新^*

来源：中华老年医学杂志, 2015, 34(09): 976-978.

• 心排出量
• 肺疾病, 慢性阻塞性
• 呼吸衰竭
• 液体管理

目的通过观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并呼吸衰竭患者血管外肺水指数(ELWI)与氧合指数和胸腔内血容量指数(ITBI)的相关性, 探讨脉搏指示下连续心输出量(PiCCO)在COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者液体管理中的指导意义。方法选择2010年10月至2013年9月符合COPD急性发作合并呼吸衰竭的患者71例, 应用PiCCO技术监测患者ELWI和ITBI, 比较ELWI与氧合指数和ITBI与ELWI之间的相关性。结果 ELWI与氧合指数呈明显负相关(r=–0.743, P<0.01)。进一步以ELWI=14 ml/kg进行分层分析, 当ELWI<14 ml/kg时, 两者仍呈负相关(r=–0.533, P=0.080), 但差异无统计学意义;当ELWI≥14 ml/kg时, 两者呈明显负相关(r=–0.961, P<0.01)。ELWI与ITBI无明显相关性(r=0.477, P=0.072)。进一步以ITBI=1 000 ml/m2进行分层分析, 当ITBI<1 000 ml/m2时, 两者无明显相关性(r=0.338, P=0.116);当ITBI≥1 000 ml/m2时, 两者呈明显正相关(r=0.677, P<0.01)。结论对于COPD急性发作合并呼吸衰竭的患者, 当ELWI≥14 ml/kg时, ELWI也成为影响氧合的重要因素, 因此可以通过降低ELWI来改善氧合, 当ITBI≥1000 ml/m2时, 可以通过降低ITBI来降低ELWI。

• 单位
  江苏省苏北人民医院; 中南大学