不同疗程高压氧治疗对急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化易损斑块及相关炎性因子的影响

作者：都丽丽; 于群涛; 王英; 李明贞; 杨文君; 张锦程

来源：中华航海医学与高气压医学杂志, 2021, 28(06).

• 脑梗死
• 高压氧
• 颈动脉粥样硬化
• 基质金属蛋白酶-9
• C反应蛋白

目的观察不同疗程高压氧(HBO)治疗对急性脑梗死(ACI)患者颈动脉粥样硬化(AS)易损斑块及相关炎性因子的影响, 并探讨其作用机制。方法选取2018年1月30日至2020年12月30日在烟台市烟台山医院和毓璜顶医院神经内科收治的ACI患者176例, 按照治疗方法分为对照组(86例)和观察组(90例), 采用多普勒超声检查ACI患者是否合并颈AS斑块的发生, 并排除在观察期间死亡和失联的病例, 最终对照组入选病例69例, 观察组入选72例。对照组予以常规治疗, 观察组患者待病情稳定后, 在对照组治疗的基础上辅以HBO治疗。治疗前和治疗6、12个疗程行颈内动脉彩色多普勒超声检测, 观察颈内AS程度、狭窄程度、易损斑块减少和稳定斑块增加情况, 并检测斑块厚度、内膜中层厚度(IMT)及斑块长径。在治疗前、治疗2个疗程和4个疗程测定血浆基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及C反应蛋白(CRP)、血管内皮素(ET)及同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果与治疗前比较, 观察组患者治疗6、12个疗程颈AS程度明显减轻(Z=-2.12, P<0.05;Z=-2.89, P<0.05);与对照组治疗6、12个疗程比较, 颈AS程度也明显减轻(Z=-2.01, P<0.05;Z=-2.58, P<0.05)。与治疗前比较, 观察组患者治疗6、12个疗程颈动脉狭窄程度明显减轻(Z=-2.17, P<0.05;Z=-2.34, P<0.05);与对照组治疗6、12个疗程比较, 颈动脉狭窄程度也明显减轻(Z=-2.00, P<0.05;Z=-2.17, P<0.05)。与治疗前比较, 观察组治疗6、12个疗程斑块厚度、斑块长径、IMT明显降低(P<0.05);与对照组治疗后各时间点比较, AS斑块厚度、长径及IMT明显降低(P<0.05)。与治疗前比较, 观察组治疗2、4个疗程后血浆CRP、MMP-9、ET和Hcy含量均明显降低(P<0.05), 与对照组各时间点比较, 血浆CRP、MMP-9、ET和Hcy含量也明显降低(P<0.05)。结论不同疗程HBO联合他汀类药物治疗可改善ACI患者颈AS程度和颈动脉狭窄程度, 使易损斑块转为稳定斑块;另外血浆CRP、MMP-9可能是易损斑块稳定性的潜在血清标志物, 其稳定性与治疗后患者血浆ET和Hcy水平有关。

• 单位
  烟台市烟台山医院; 神经内科; 复旦大学附属中山医院; 烟台毓璜顶医院