经腹腔镜行先天性胆总管囊肿根治术并发症的探讨

作者：刘雪来; 李龙; 张军; 侯文英; 刘树立; 黄柳明; **; 雷宇; 王淑芹; 贾钧

来源：中国微创外科杂志, 2007, (05): 436-438.

• 腹腔镜
• 胆总管囊肿
• 并发症

目的探讨腹腔镜胆总管囊肿切除肝管空肠Roux-en-Y吻合术后并发症和预防。方法2001年7月～2006年6月,经腹腔镜行先天性胆总管囊肿根治术66例(65例为2个月～14岁,中位数3岁9个月,另1例28岁)。囊肿型61例,直径2.5～18cm;梭形5例,直径1.2～2.2cm。其中9例合并肝门部肝管狭窄,行肝管扩大成形术。结果66例均在腹腔镜下成功完成手术,平均手术时间3.8h(2.6～9.5h),术后平均住院时间4.5d(3～8d)。早期并发症:胆漏2例,1例腹腔引流后自愈,另1例因腹腔引流不畅行开腹手术,术中见吻合口漏,重新吻合后愈合;1例术后7h高血钾(10.8mmol/L)心跳停止,复苏成功后于术后第3天死于肾功能衰竭;应激性溃疡2例,自行缓解。无腹腔和伤口感染。远期并发症:术后6个月突发肠梗阻1例,开腹探查见空肠肝支肠管粘连梗阻坏死,行肠切除吻合手术。无吻合口狭窄和胆管炎,65例存活者随访6～56个月,中位数21个月,行B超检查未见胆石发生,肝功能正常。结论经腹腔镜行先天性胆总管囊肿切除肝管空肠Roux-en-Y吻合术是复杂的高风险手术,有与开腹手术类似的胆漏、应激性溃疡和肠梗阻并发症。高钾血症是该手术特殊的严重并发症,可能与长时间的CO2气腹有关,术后必须常规监测血钾变化。

• 单位
  首都儿科研究所; 北京大学第一医院