经导管动脉化疗栓塞联合CT引导下125Ⅰ放射性粒子植入治疗晚期头颈部癌伴出血的疗效分析

作者：游建雄; 王精兵; 蒋春雨; 杨西涛; 温明哲; 郑连洲; 苏立新; 范新东

来源：介入放射学杂志, 2023, 32(06): 569-575.

• 头颈部癌
• 出血
• 经导管动脉化疗栓塞
• 放射性粒子植入

目的 探讨经导管动脉化疗栓塞联合125Ⅰ粒子植入治疗晚期头颈部癌伴出血的疗效和安全性。方法 回顾性分析2016年6月至2021年6月期间在上海交通大学医学院附属第九人民医院介入科采用经导管动脉化疗栓塞联合CT引导下放射性125Ⅰ粒子植入术治疗16例晚期头颈部癌伴出血患者完整的临床资料。记录术后90%靶区体积(D90)的中位剂量。评估患者临床止血成功率，依据改良实体瘤疗效评价标准(mRECIST)评价患者肿瘤近期疗效，分析总生存期(OS)及局部无进展生存期(LPFS)，评价不良事件。结果 16例患者共行87次(平均5.4次)动脉灌注化疗/栓塞及28次(平均1.8次)粒子植入。术后D90的中位剂量为117 Gy，止血技术成功率100%;1例术后1个月内再出血，重复化疗栓塞后未再出血，临床止血成功率93.8%(15/16)。治疗后平均随访21.6个月(9～51个月)，16例患者中完全缓解(CR)3例(18.7%)，部分缓解(PR)8例(50.0%)，疾病稳定(SD) 4例(25.0%)，疾病进展(PD)1例(6.3%)，疾病控制率(DCR)93.8%(15/16)。4例仍存活，中位OS 17个月(7～49个月)；1、3年生存率分别为94.3%、35.7%，中位LPFS 13.5个月(4～48个月)，1、3年肿瘤局部控制率分别为83.5%、37.2%。术后出现皮肤或口腔黏膜毒性5例(31.5%)，均为1～2级，未发现毒性与剂量的相关性。结论 CT引导下经导管动脉化疗栓塞联合放射性125Ⅰ粒子植入是晚期头颈部癌伴出血的一种安全有效的治疗方法 。

• 单位
  上海交通大学医学院附属第九人民医院