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摘要
目的 探讨多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）患者血清促性腺激素峰抑制因子（gonadotropin peak suppressor factor,GnSAF）、鸢尾素（Irisin）、和肽素（Copeptin）表达水平及其与妊娠结局的关系。方法 将2018年10月～2020年10月湖北省大冶市人民医院诊治的PCOS患者106例设为PCOS组，另选择同期82例健康体检女性为对照组。收集两组有关临床资料，检测比较两组血清GnSAF, Irisin和Copeptin水平，分析PCOS患者血清GnSAF, Irisin, Copeptin水平与临床指标的相关性，应用Logistic回归分析探讨PCOS发生的影响因素，并对PCOS组行常规西医药物治疗，对比不同妊娠结局患者血清GnSAF,Irisin和Copeptin水平，应用受试者工作特征（ROC）曲线观察血清GnSAF,Irisin和Copeptin对患者妊娠结局的预测价值。结果 PCOS组体质量指数（body mass index,BMI）25.28±3.76kg/m2、空腹血糖（fasting blood glucose,FPG） 5.47±0.58mmol/L，空腹胰岛素（fasting insulin,FINS）15.61±2.75mIU/L，稳态模型胰岛素抵抗指数（homeostasis model insulin resistance index,HOMA-IR）3.79±0.83，三酰甘油（triglyceride,TG）1.87±0.58mmol/L，睾酮（testosterone,T）1.94±0.53nmol/L，促黄体生成素（luteinizing hormone,LH）12.86±2.28mU/ml及血清GnSAF（22.00±1.93pg/ml）, Irisin（3.09±0.69ng/L）,Copeptin（12.61±3.27pmol/L）水平均高于对照组（22.06±3.27kg/m2,5.14±0.43mmol/L,9.04±2.49mIU/L,2.07±0.64,1.42±0.49mmol/L,1.21±0.34nmol/L,5.63±1.07mU/ml,19.82±2.26pg/ml,2.07±0.63ng/L,8.62±1.94pmol/L）；高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C）1.24±0.21mmol/L，雌二醇（estradiol,E2） 112.48±19.55pmol/L水平均低于对照组（1.40±0.24mmol/L,134.06±24.16pmol/L），差异具有统计学意义（t=4.315～26.532，均P=0.000）。Pearson相关系数模型分析显示，血清GnSAF水平与E2呈负相关（r=-0.308），血清Irisin, Copeptin水平与BMI,FPG, FINS, HOMA-IR, TG水平呈正相关（r=0.321～0.649），与HDL-C水平呈负相关（r=-0.409），且血清Irisin水平与T水平呈正相关（r=0.321），差异均有统计学意义（均P <0.05）。Logistic回归分析发现，血清GnSAF,Irisin和Copeptin均为PCOS发病的独立危险因素（Waldχ2=10.246～15.464, OR=2.482～3.438,均P <0.05）。妊娠成功PCOS患者血清GnSAF（21.13±1.85pg/ml）, Irisin（2.77±0.64ng/L）和Copeptin（11.02±3.04pmol/L）水平均低于妊娠失败患者（22.24±2.04pg/ml,3.18±0.72ng/L,13.05±3.48pmol/L），差异具有统计学意义（t=2.354,20472,2.540,均P <0.05）。绘制ROC曲线预测模型可知，血清GnSAF, Irisin和Copeptin三项指标均对患者妊娠失败有一定预测价值，采取联合时曲线下面积（AUC）最大，为0.948，敏感度和特异度分别为91.57%和86.96%。结论PCOS患者血清GnSAF, Irisin和Copeptin水平呈异常高表达，且表达与临床指标有关，可为预后预测提供参考。
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单位大冶市人民医院; 宜昌市第二人民医院; 三峡大学第二人民医院
