自身免疫性肝炎致肝硬化的MRI表现及其临床价值

作者：吴春; 王劲; 廖碧红; 姜在波; 朱康顺; 关守海; 钱结胜; 李征然; 庞鹏飞; 何炳均; 单鸿

来源：临床放射学杂志, 2010, 29(08): 1065-1068.

DOI：10.13437/j.cnki.jcr.2010.08.011

• 自身免疫性肝炎
• 肝硬化
• 磁共振成像

目的探讨自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)致肝硬化的MRI诊断特点,以提高其诊断准确性。资料与方法回顾分析经临床确诊为AIH所致肝硬化患者7例,所有患者均按肝功能Child-Pugh分级(A级2例,B级2例,C级3例)并行MR T1WI、T2WI、扩散加权成像(DWI)及动态增强扫描。2例行肝穿刺活检,2例经1～2年随访,分析其MRI表现并与病理、肝功能分级对照。结果 (1)肝脏形态学改变:5例(ChildB、C级)全肝萎缩。3例(Child C级)肝脏内可见多个大小不等结节形成,可见结节融合,横径最大约为53mm,结节信号表现多样,但在DWI上均呈低信号,部分结节增强后可见强化,随访后强化信号消失。(2)继发门静脉高压改变:除1例(Child A级)无明显继发门静脉高压表现,余6例门静脉主干增粗、胃底及脾静脉延长迂曲。7例脾均增大,2例(Child C级)脾内可见含铁血黄素沉积,其中1例伴有脾梗死。3例(Child C级)腹腔积液形成。(3)其他:1例(Child A级)肝内胆管轻度扩张。所有患者均无淋巴结改变。肝穿刺病理结果符合AIH致肝硬化表现。结论 AIH致肝硬化的MRI表现特点为:随着肝功能Child-Pugh分级的加重,肝脏形态学及继发门静脉高压改变随之加重;全肝萎缩,肝左外叶及尾状叶的代偿性增大少见;肝硬化结节形态、信号改变多样,癌变罕见;可伴有肝内胆管扩张;较少伴有淋巴结肿大。MRI可作为AIH致肝硬化的有效检查手段。

• 单位
  中山大学附属第三医院