极早产儿支气管肺发育不良危险因素的全国多中心研究

作者：巴瑞华; 唐丽霞; 沈蔚; 王恋; 郑直; 林新祝^*; 吴繁; 田倩欣; 崔其亮; 袁媛; 任玲; 毛健; 王玉梅; 石碧珍; 刘玲; 张京慧; 常艳美; 童笑梅^*; 朱燕; 张蓉; 叶秀桢; 邹静静; 李怀玉; 赵宝银; 邱银萍; 刘淑华; 马莉; 徐颖; 程锐; 周文莉; 武辉; 刘志勇; 陈冬梅; 高金枝; 刘晶; 陈玲; 李丛; 杨春燕; 许平; 张亚昱; 呼斯乐; 梅花; 杨祖铭; 冯宗太; 王三南; 孟二艳; 尚利宏; 徐发林; 欧少苹; 巨容; 中国医师协会新生儿科医师分会营养专业委员会全国多中心EUGR协作组

来源：中国小儿急救医学, 2022, 29(06): 433-439.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4912.2022.06.007

• 极早产儿
• 支气管肺发育不良
• 发生率
• 肠内营养
• 危险因素

目的分析极早产儿(VPI)发生支气管肺发育不良(BPD)的危险因素, 为防治VPI BPD提供科学依据。方法采用前瞻性多中心研究方法, 收集国内7个地区28家医院新生儿科2019年9月至2020年12月收治VPI的临床资料, 根据生后28 d是否持续氧依赖分为无BPD组和BPD组, 分析VPI发生BPD的危险因素。结果纳入符合标准的VPI 2 514例, 无BPD组1 364例, BPD组1 150例, BPD发病率45.7%;出生胎龄、体重越小, BPD发病率越高(P均<0.001)。与无BPD组比较, BPD组患儿平均出生胎龄、体重、剖宫产率较低, 男婴、小于胎龄儿、5 min Apgar评分≤7分发病率较高(P均<0.01)。BPD组新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、合并血流动力学改变的动脉导管未闭、需干预的早产儿视网膜病、喂养不耐受、宫外生长发育迟缓、Ⅲ～Ⅳ级颅内出血、贫血、早发和晚发败血症、院内感染、静脉营养相关性胆汁淤积症发病率较高(P均<0.05), 肺表面活性物质使用、激素暴露、贫血且需输血的比例较高, 有创和无创机械通气时间、用氧时间及总住院时间较长(P均<0.001)。BPD组的开始肠内营养时间、累计禁食天数、达全肠内营养日龄、肠外营养持续天数、总热卡达110 kcal/(kg·d)日龄、口服热卡达110 kcal/(kg·d)日龄均大于无BPD组, 母乳喂养率低于无BPD组(P均<0.001)。住院第1周氨基酸、脂肪乳累计剂量BPD组较高(P均<0.001)。多因素Logistic回归分析显示, NRDS、有创机械通气、达全肠内营养日龄、贫血且需输血是VPI发生BPD的独立危险因素, 出生胎龄较大是BPD的保护因素。结论加强围生期管理, 避免早产和严重NRDS发生, 缩短有创机械通气时间, 重视肠内营养管理, 尽快达全肠道喂养, 严格掌握输血指征, 对于降低VPI BPD的发病率至关重要。

• 单位
  吉林大学第一医院; 河北省儿童医院; 泉州市妇幼保健院; 苏州市立医院; 河南省妇幼保健院; 电子科技大学; 华中科技大学同济医学院附属同济医院; 内蒙古医科大学附属医院; 厦门市妇幼保健院; 贵阳市儿童医院; 南京医科大学; 山东省聊城市人民医院; 广州医科大学附属第三医院; 厦门大学; 复旦大学附属儿科医院; 中国医科大学附属盛京医院; 北京大学第三医院; 广东省妇幼保健院; 贵阳市妇幼保健院; 宁夏医科大学总医院; 郑州大学第三附属医院; 成都市妇女儿童中心医院